Πολυαρθρίτιδα

Φωτογραφία από τον ιστότοπο oonkologii.ru

Για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση της αρθρίτιδας, ο ασθενής πρέπει να περάσει δύο τύπους εξετάσεων. Τα συγκεκριμένα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία φλεγμονής. Οι μη ειδικοί είναι συμπληρωματικοί και ενισχύουν τη διάγνωση. Μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εάν υπάρχουν αποκλίσεις στα αποτελέσματα του ADCP, του πλάσματος και του αρθρικού.

Προετοιμασία για αναλύσεις

Ένα άτομο που αναζητά έναν ειδικό με υποψία RA θα πρέπει να λάβει διάφορους τύπους εξετάσεων αίματος. Για να είναι αξιόπιστοι, απαιτείται ειδική εκπαίδευση..

Τι είναι αυτό:

  • Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Συνιστάται επίσης να σταματήσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ, αντισυλληπτικά, αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για τη θεραπεία..
  • 2–2,5 ώρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να περιορίσετε τη νευρική και σωματική δραστηριότητα. Είναι καλύτερα να έρθετε στη διαδικασία εκ των προτέρων για να καθίσετε ήσυχα και να αναπνέετε για 15-20 λεπτά.
  • Εάν την ίδια ημέρα ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί το δωμάτιο φυσιοθεραπείας, ακτινογραφία ή άλλο διαγνωστικό μέτρο, αυτό πρέπει να γίνει μετά τις εξετάσεις.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων μπορεί να επηρεαστεί από την εμμηνόρροια στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, συνιστάται να επιλέξετε τον χρόνο για τη διαδικασία 4-5 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως..

Οι εξετάσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα πρέπει να γίνονται πριν από τις 10 π.μ., με άδειο στομάχι. Διαφορετικά, το αίμα για εξετάσεις μπορεί να πήξει, καθιστώντας αδύνατη τη διαλογή.

Γενική ανάλυση αίματος

Είναι η κύρια ερευνητική μέθοδος για κάθε τύπο αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μια γενική εξέταση αίματος βοηθά να υποψιαστεί μια ασθένεια πολύ πριν από την έναρξη των έντονων συμπτωμάτων. Ο ασθενής έχει μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου, ελαφρά λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR. Η δυναμική των αλλαγών στις παραμέτρους του πλάσματος εξαρτάται από την αντοχή της φλεγμονής στις αρθρώσεις..

Για λόγους σαφήνειας, δίνουμε ένα αντίγραφο μιας εξέτασης αίματος φυσιολογικής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

ΜελέτηΚανόναςΠαθολογία
ESR3-15 mm / ώρα> 23 mm / ώρα
Αριθμός ερυθροκυττάρων3,5-5,0 * 10 12 / l12 / λίτρο
Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων4.0-10.0 * 10 9 / l15.0–20.0 * 10 9 / l
Αιμοσφαιρίνη120-180 g / l2,5 mmol / λίτρο
Απτοσφαιρίνη0,44-3,05 g / l> 3,1 g / l
Ινωδογόνο3-4 g / l> 5 g / l

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό φλεγμονής στους ιστούς της άρθρωσης. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των πρωτεϊνών του αίματος, τόσο πιο ενεργή είναι η αρθρίτιδα..

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την πρωτεΐνη οξείας φάσης C-αντιδραστική. Σε μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η τιμή της πρωτεΐνης δεν υποδεικνύεται άμεσα, επομένως, η ανάπτυξή της μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω αύξησης της άλφα σφαιρίνης, της οποίας αποτελεί μέρος. Ο δείκτης CRP είναι καλός, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία εντός 5-10 ωρών από την έναρξη της.

Στις εξετάσεις αίματος ενός υγιούς ατόμου, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι περιορισμένη ή δεν ανιχνεύεται καθόλου. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 3-5 mg / l. Η επιδείνωση της αρθρίτιδας μπορεί να αυξήσει αυτό το ποσοστό στα 100 mg / L. Με πολλαπλές σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις στο στάδιο υποτροπής, ο δείκτης μπορεί να φτάσει την τιμή των 200 mg / l και άνω.

Εκτός από την υψηλή ευαισθησία του στις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, ο δείκτης αντιδρά γρήγορα στη χρήση φαρμάκων, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..

Φωτογραφία από τον ιστότοπο ihc2015.info

Τα ACPP είναι αντισώματα που προσβάλλουν τροποποιημένες με φλεγμονή πρωτεΐνες στο αρθρικό. Σε μια ρευματολογική κλινική, είναι το A-CCP που θεωρείται το πιο ενημερωτικό τεστ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε κάποια ασθένεια εκ των προτέρων, για παράδειγμα, με επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το τεστ ACCP είναι θετικό στο 95-98% των περιπτώσεων.

Το αίμα για έλεγχο για A-CCP λαμβάνεται από φλέβα. Η διάγνωση πραγματοποιείται τόσο στην αρχή της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Από το επίπεδο των αντισωμάτων, ένας ειδικός μπορεί να κρίνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει την επιλογή των φαρμάκων.

Κανονικά, τα δεδομένα της ανάλυσης του ADCP στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι τα ίδια για όλους, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, και κυμαίνονται από 1,0 έως 3,0 U / ml. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια μικρή διαφορά στις τιμές. Για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες, το A-CCP μπορεί να αυξηθεί στα 4,0 U / ml. Οι δείκτες ξεπερνούν επίσης τους ηλικιωμένους. Στην περίπτωσή τους, 3,0-3,5 U / ml θεωρείται ο κανόνας..

Η αποκωδικοποίηση του ADCP στη ρευματοειδή αρθρίτιδα φαίνεται στον πίνακα.

Δείκτης, U / mlΑποτέλεσμα ανάλυσης
0-19.0αρνητικός
20.0-40.0έναρξη της νόσου
41.0-60.0μέτριο στάδιο
Πάνω από 60.0υπάρχει μια ενεργή διαδικασία φλεγμονής

Ορισμένοι ειδικοί είναι έτοιμοι να διαφωνήσουν με τα δεδομένα δεδομένα και προτείνουν να αποκλειστεί πλήρως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μόνο με μηδενικές τιμές ACCP στις αναλύσεις..

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Μία από τις πιο αξιόπιστες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της RA είναι ο έλεγχος κατά των πυρηνικών αντισωμάτων (ANAs). Η ανάλυση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων πραγματοποιείται με 3 τρόπους:

  • ELISA - ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο.
  • RNIF - ένα σύνολο ανοσολογικών δοκιμών.
  • immunoblot - πρόσθετη έμμεση ανάλυση αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Ταυτόχρονα με την ταυτοποίηση αντιπυρηνικών παραγόντων, εκτιμάται η ποσότητα αντισωμάτων, ειδικά του τύπου IgM. Η ανίχνευση αυτών των δεικτών στο αίμα δείχνει υψηλό κίνδυνο αρθρίτιδας..

Σε υγιείς ανθρώπους, τα αντιπυρηνικά αντισώματα απουσιάζουν στην ανάλυση ή βρίσκονται σε ελάχιστη συγκέντρωση. Ο κανόνας ANA για τη μέθοδο ELISA δίνεται στον πίνακα.

ΔείκτηςΑποτέλεσμα ανάλυσης
1.1 μονάδες.θετικός

Για τον έλεγχο RNIF, η κανονική τιμή είναι τίτλος

Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται σε χρόνιες παθολογίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο επιδείνωσης, η διάρκεια του οποίου κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως αρκετούς μήνες. Η επιδείνωση αντικαθίσταται από ύφεση - η διάρκειά της είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αιτίες εμφάνισης

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTHRITIS." Διαβάστε περισσότερα.

Οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν προτάσεις για τη σχέση της νόσου με γενετική προδιάθεση. Εάν ένας ασθενής έχει ορισμένα αντιγόνα και βακτηριακή λοίμωξη, τότε δημιουργούνται ειδικά αντισώματα. Όταν τα αντισώματα συνδυάζονται με πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος, επηρεάζονται οι μεμβράνες των αρθρώσεων.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε παρόμοιο αποτέλεσμα:

  • υποθερμία του σώματος
  • την επίδραση των τοξινών και των αλλεργιογόνων
  • στρες;
  • υπέστη τραυματισμούς.
  • την παρουσία λοίμωξης ή ιών ·
  • δυσλειτουργίες του ορμονικού συστήματος.

Τύποι και εκδηλώσεις

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιπροσωπεύεται από διάφορες ταξινομήσεις. Κατά την εξέταση των ανοσολογικών συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  1. Οροαρνητικός τύπος, στον οποίο δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων - ρευματοειδής παράγοντας.
  2. Οροθετικό.

Ανάλογα με τον τύπο της ροής, διακρίνεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα με γρήγορη και αργή πορεία. Εάν εξετάσουμε τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου, τότε υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

  • πρωτοπαθής αρθρίτιδα
  • δευτερογενής αρθρίτιδα, ο σχηματισμός της οποίας εμφανίζεται παρουσία άλλων αρθρώσεων των αρθρώσεων.
  • νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 3 έως 30 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις και τα δάχτυλα του καρπού. Οι συμμετρικές αλλοιώσεις των οστών είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Η εμμονή του πόνου και του πρηξίματος είναι επίσης παρούσα.

Τα κύρια συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων είναι τα εξής:

  1. Μειωμένη κινητικότητα.
  2. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό.
  3. Ο πόνος είναι έντονος.
  4. Οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται τη νύχτα και το πρωί.
  5. Το πρωί, τα άκρα φουσκώνουν, υπάρχει δυσκαμψία.
  6. Μετά την προθέρμανση, δεν παρατηρείται βελτίωση.
  7. Στην περιοχή της βλάβης των αρθρώσεων, εμφανίζονται ρευματοειδή οζίδια.
  8. Υπάρχει σταδιακή παραμόρφωση των αρθρώσεων.
  9. Τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των δακτύλων αποκτούν άτυπη θέση, γίνονται άσχημα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις μικρές αρθρώσεις εξαπλώνεται σταδιακά σε μεγάλες. Η οξεία πολυαρθρίτιδα αντιπροσωπεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης:

  • απώλεια όρεξης
  • κρυάδα;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • μείωση του σωματικού βάρους
  • αδυναμία;
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • αλλαγή φωνής.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορεί να αυξηθούν κατά την προσθήκη μιας άλλης ασθένειας. Έτσι, στο πλαίσιο της πολυαρθρίτιδας, δημιουργούνται ασθένειες:

  1. Θυλακίτιδα.
  2. Τενοντοσινοβίτιδα.
  3. Βλάβη μυϊκού ιστού.

Στάδια

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα παρουσιάζεται σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. Στο αρχικό στάδιο, τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με βλάβη σε μικρές αρθρώσεις και πάχυνση ιστών. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια αραίωσης των οστών. Με τη μετάβαση στο στάδιο 2 της αρθρίτιδας, σχηματίζεται διάβρωση στους ιστούς των οστών. Δυσάρεστες αισθήσεις σχηματίζονται στις αρθρώσεις, οι αρθρικοί σάκοι γίνονται οιδήσιμοι, εμφανίζονται συμπτώματα ατροφίας μυϊκού ιστού.

Στο στάδιο 3, ως αποτέλεσμα της κυτταρικής διαίρεσης, η αρθρική μεμβράνη συμπιέζεται. Ο ασθενής έχει περιορισμένες κινήσεις, ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται και υπάρχουν αποθέσεις αλατιού στα οστά και τις αρθρώσεις. Το τελευταίο στάδιο σχετίζεται με πολλές διάβρωση. Ο πόνος στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών εκδηλώνεται με σαφήνεια και η διάρκεια του συμπτώματος φτάνει αρκετούς μήνες. Ο μυϊκός ιστός ατροφεί σοβαρά. Η ακατάλληλη θεραπεία ή η έλλειψη αυτής μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιο αποτέλεσμα. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα αγκύλωσης:

  • λανθασμένη στερέωση ·
  • παραμόρφωση αρθρώσεων.

Η ρευματική αρθρίτιδα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της ρευματοειδούς μορφής, ωστόσο, έχουν διαφορές. Με ρευματικό πυρετό:

  1. Οι παθολογικές αλλαγές σχηματίζονται ανεξάρτητα από το στάδιο.
  2. Οι επίπονες αισθήσεις μπορούν να μετακινηθούν από το ένα μέρος στο άλλο ("περιπλανώμενοι πόνοι").
  3. Η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών και ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Εφαρμόστε φάρμακα στα ευαίσθητα βακτήρια.

Διάγνωση και συνέπειες

Τα διαγνωστικά είναι ένα σημαντικό βήμα. Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη για να προσδιορίσει τα συμπτώματα της νόσου. Διεξάγεται εξέταση, κατά την οποία βρίσκονται οζίδια και αλλοιώσεις συμμετρικού τύπου.

Η εργαστηριακή διάγνωση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ανίχνευσης αρθρίτιδας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αναλύσεις:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος: ο ασθενής έχει αναιμία, αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ESR.
  • Προβλέπονται δοκιμές για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα.
  • Αναλύεται επίσης τα ούρα, στα οποία βρίσκεται η πρωτεΐνη..
  • Η βιοχημεία του αίματος αύξησε τις παραμέτρους του ινωδογόνου, της κρεατινίνης, της ουρίας, του ορομακοειδούς και της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης.
  • Απαιτούνται αναλύσεις αρθρικού υγρού. Με την αρθρίτιδα των αρθρώσεων, ο αριθμός των ουδετερόφιλων και των λευκοκυττάρων αυξάνεται.

Ακόμα και οι «παραμελημένοι» ΑΡΘΡΙΤΙΕΣ μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Εκτός από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, καθορίζονται οι οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Απλή ακτινογραφία, καθώς τα συμπτώματα αυτής της φύσης είναι χαρακτηριστικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  2. Διαγνωστικά υπερήχων των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της αρθρίτιδας και των αλλαγών, τότε οι γιατροί στέλνουν τον ασθενή για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους.

Οι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκύπτουν από έναν απλό λόγο - έλλειψη παρέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συστηματικές εκδηλώσεις που σχηματίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οστεοπόρωση;
  • νευροπόθεια;
  • πολυμυαλγία;
  • κερατοεπιπεφυκίτιδα και σκλήρυνση των ματιών.
  • πνευμονική αγγειίτιδα
  • σοβαρή αναιμία
  • βλάβη στον καρδιακό μυ
  • σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών.
  • βρογχιολίτιδα.

Εάν δεν υπάρχει παρέμβαση, τότε δημιουργείται απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Οι συνθήκες που αναφέρονται στη λίστα είναι επικίνδυνες:

  1. Γάγγραινα.
  2. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  3. Παραμόρφωση των αρθρώσεων.
  4. Όγκοι ογκολογικής φύσης.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα; Η βασική θεραπεία είναι η βάση για τη θεραπεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης αρθρίτιδας μπορούν να διορθωθούν. Επιπλέον, η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου..

Η βασική θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Φαρμακευτικά ανοσοκατασταλτικά - λεφλουνομίδη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, χλωροβουτίνη και κυκλοφωσφαμίδη. Απαραίτητο για τη μείωση του βαθμού δραστηριότητας των παθολογικών κυττάρων που παράγονται από την ασυλία του ασθενούς.
  2. Φάρμακα χρυσών αλάτων - Auranofin, Tauredon και aurothiomalate sodium. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η χρήση του Methotrexate δεν έχει οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα. Είναι πολύ αποτελεσματικά στο αρχικό στάδιο της νόσου, ειδικά κατά την ανάπτυξη του οροθετικού τύπου.
  3. Ανθελονοσιακά - Plaquenil. Μειώνει την ανάπτυξη της φλεγμονής.
  4. Για την καταστολή της βακτηριακής χλωρίδας στις αρθρικές μεμβράνες, χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδια. Οι εκπρόσωποι της ομάδας είναι τα φάρμακα Sulfasalazine και Salazopyridazine.
  5. Εάν τα φάρμακα που παρουσιάζονται δεν έχουν οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Το φάρμακο Penicillamine ανήκει σε αυτήν την κατηγορία..
  6. Μονοκλωνικά αντισώματα - Infliximab και MabThera.

Η συμπτωματική θεραπεία για πολυαρθρίτιδα στις αρθρώσεις περιλαμβάνει επίσης μια ποικιλία ομάδων. Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  1. Μόβαλης.
  2. Κετοπροφαίνη.
  3. Μελοξικάμη.
  4. Ιβουπροφαίνη.
  5. Ασπιρίνη.
  6. Diclofenac.

Εάν ένας ασθενής έχει επιπλοκές κατά την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων, τότε καταφεύγουν σε γλυκοκορτικοστεροειδή. Εάν εμφανιστεί σύνδρομο σοβαρού πόνου, ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στην άρθρωση. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  • Βηταμεθαζόνη;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Υδροκορτιζόνη.

Για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης ή την πρόληψη της εμφάνισής της, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου ή ορμόνες που επηρεάζουν την ανταλλαγή αυτού του στοιχείου:

  1. Καλσιτονίνη.
  2. Ασβέστιο-D3 Nycomed.

Για να διευκολυνθεί η ευεξία του ασθενούς, χρησιμοποιούνται αλοιφές αρθρώσεων με αντιφλεγμονώδη δράση. Επίσης, φάρμακα νέου τύπου, κλινικά ελεγμένα και αποδεδειγμένα αποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της παθολογίας. Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μόνη μέθοδος, καθώς η χρήση όλων των πιθανών μεθόδων θα σας επιτρέψει να επιτύχετε ανάκαμψη.

Ταυτόχρονα με φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας:

  • Φωνο- ή ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα για τον πόνο.
  • Υπέρυθρη ακτινοβολία ή θεραπεία με λέιζερ. Βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής.
  • Αποστράγγιση λεμφών και πλασμαφαίρεση. Βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης ESR, ανοσοσφαιρινών και αντισωμάτων.
  • Στο στάδιο της ύφεσης, συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης και μασάζ. Ένα σύνολο ασκήσεων καταρτίζεται υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού.
  • Φορώντας κορσέδες και ορθώσεις.
  • Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου..

Εάν η συντηρητική τεχνική δεν οδήγησε σε ανάρρωση και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αρθρικοί σάκοι αποκόπτονται. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε στην αρθροπλαστική.

Άλλες μέθοδοι: γυμναστική και διατροφή

Τα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης και γυμναστικής σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την δυσκαμψία των αρθρώσεων. Επιπλέον, οι γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης αναπτύσσουν όλες τις ομάδες των αρθρώσεων, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Όλες οι ασκήσεις επιλέγονται υπό την καθοδήγηση ιατρού. Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, εκτελούν ομαλές κινήσεις και προσπαθούν να αποφύγουν τα βαριά φορτία. Η παρουσία οδυνηρών αισθήσεων κατά την εκτέλεση του συγκροτήματος υποδηλώνει την ανάγκη διακοπής της γυμναστικής. Παραδείγματα θεραπευτικών δραστηριοτήτων είναι η υδροθεραπεία ή η κολύμβηση.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων πρέπει να συνδυάζεται με σωστή διατροφή. Η διατροφή στοχεύει στο να παρέχει στο σώμα του ασθενούς χρήσιμα στοιχεία και βιταμίνες. Τα ακόλουθα τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή:

  1. Μερικά καρύδια.
  2. Χοιρινό.
  3. Γάλα μη αποβουτυρωμένο.
  4. Θαλασσινά.
  5. Εσπεριδοειδές.
  6. Κουάκερ χωρίς γλουτένη.
  7. Αλμυρά τρόφιμα.
  8. Καπνιστό κρέας.
  9. Επιβλαβή πρόσθετα.

Το μενού του ασθενούς περιλαμβάνει τα ακόλουθα πιάτα και προϊόντα:

  • ψωμί ολικής;
  • τροφές γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  • λαχανικά;
  • φρούτα, ειδικά αχλάδια και μήλα.
  • κρέας και ψάρι, αλλά άπαχο?
  • αυγά ορτυκιού
  • μαργαριτάρι κριθάρι και φαγόπυρο.

Το φαγητό παρασκευάζεται με ατμό ή βρασμό. Επιτρέπεται η επεξεργασία προϊόντων με στιφάδο. Συνιστάται να τηρείτε την πρόληψη, η οποία αντιπροσωπεύεται από τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων και την έγκαιρη εξάλειψη των ασθενειών. Η μετριοπάθεια, η σωματική δραστηριότητα και η σωστή διατροφή έχουν θετική επίδραση στην ανοσία - αυτό είναι σημαντικό για άτομα με προδιάθεση για ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RP) είναι μια χρόνια αυτοάνοση συστηματική ασθένεια που προσβάλλει τις αρθρώσεις. Αναπτύσσεται ως συμμετρική πολυαρθρίτιδα με βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η ασθένεια είναι μια από τις πιο απενεργοποιημένες και συχνές ρευματικές παθολογίες. Οι γυναίκες έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Κωδικός Icd 10 για οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα - M05, οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα - M06.0.

Οι λόγοι

Προς το παρόν, δεν είναι γνωστό ποια είναι ακριβώς η αιτία της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεωρίες που υποδηλώνουν ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου:

  • Γενετικές αιτίες - Έχει αποδειχθεί ότι τα κύτταρα που παρέχουν ανοσία μπορούν να ανταποκριθούν διαφορετικά σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, το σώμα κάνει λάθη στα δικά του κύτταρα για ξένους παράγοντες και παράγει αντισώματα εναντίον τους. Αυτό οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στους δικούς σας ιστούς.
  • Λοιμώδης - η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά τη μεταφορά λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό Epstein-Barr, ρετροϊούς, ιούς ερυθράς, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός.
  • Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από λόγους όπως άγχος, υποθερμία, τραύμα.

Συμπτώματα

Η έναρξη της νόσου είναι σπάνια οξεία, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Επομένως, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου..

Κοινές εκδηλώσεις

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την πρώιμη εμφάνιση μη ειδικών συμπτωμάτων, τα οποία περιπλέκουν τη διάγνωση. Τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά:

  • χρόνια κόπωση;
  • αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις)
  • χάνω βάρος;
  • θερμοκρασία σώματος 37.3-37.5;
  • δυσκαμψία των αρθρώσεων το πρωί (σημειώνεται περίπου στο 30% των ασθενών).

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μήνες..

Ειδικά συμπτώματα

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η βλάβη στις αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών, των καρπών, των γόνατων αγκώνων. Οι μυϊκοί τένοντες στην περιοχή των χεριών επηρεάζονται επίσης. Ένα τυπικό σημάδι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ταυτόχρονα βλάβη στις αρθρώσεις και από τις δύο πλευρές.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για το χαρακτηριστικό "ρευματοειδές χέρι". Μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  • "Βρόχος κουμπιού" - οι ανώτερες διαφαγικές αρθρώσεις κάμπτονται ακίνητα και υπερέκταση στο κάτω μέρος της φάλαγγας.
  • "Λαιμός του Κύκνου" - οι διαφαγικές αρθρώσεις κάμπτονται ακίνητα στο κάτω μέρος και υπερέκταση στο άνω μέρος.

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Οι αρθρώσεις των δακτύλων επηρεάζονται σχεδόν πάντα, κάτι που εκδηλώνεται με αλλαγές που ονομάζονται «ρευματοειδή πόδια». Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο και την επακόλουθη παραμόρφωση του ποδιού. Τυπικά συμπτώματα:

  • παραμορφώσεις σε σχήμα σφυριού των δακτύλων.
  • απόκλιση των δακτύλων προς τα έξω.
  • πλατυποδία;
  • οδυνηρά καλαμπόκια
  • Hallux valgus (εξωτερική απόκλιση του πρώτου toe)
  • φλεγμονή της κάψουλας άρθρωσης του 1 toe.

Η προχωρημένη αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του ποδιού, γεγονός που οδηγεί σε καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Ο.

Άλλες εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις της νόσου, υπάρχει συστημική φύση, δηλαδή βλάβη σε συστήματα και όργανα που δεν σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα, εμφανίζονται τόσο πιο έντονα συστηματικά συμπτώματα..

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι υποδόρια οζίδια στην άρθρωση του αγκώνα..

Μπορούν να παρατηρηθούν σε κάθε δέκατο άρρωστο άτομο. Πρόκειται κυρίως για μικρούς, πυκνούς, ανώδυνους σχηματισμούς..

Ένα άλλο καθοριστικό σύμπτωμα είναι η πολυνευροπάθεια - βλάβη σε μεγάλο αριθμό περιφερικών νεύρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα, κάψιμο, ψυχρότητα στα πόδια και τα χέρια, αλλά οι διαταραχές της κίνησης είναι σπάνιες. Αυτά τα δύο συμπτώματα παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με οροθετικό RP..

Η ρευματοειδής αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων) μπορεί να εκδηλωθεί ως ανώδυνα έλκη στην περιοχή του κάτω ποδιού, επισκληρίτιδα (ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα), νέκρωση στυπώματος ή αιμορραγίες στα αγγεία. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Στην καρδιά, εκτός από τη φλεγμονή του περικαρδίου, παρατηρούνται αλλαγές που προκαλούνται από μυοκαρδίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα. Μπορεί να σχηματιστούν καρδιακά ελαττώματα, αλλά η σοβαρότητά τους είναι συνήθως μικρή και σπάνια επηρεάζουν την καρδιακή δραστηριότητα..

Η βλάβη των πνευμόνων περιλαμβάνει:

  • φλεγμονή των κυψελίδων
  • ρευματοειδή οζίδια στον πνευμονικό ιστό
  • φλεγμονή των πνευμονικών αγγείων.

Η νεφρική βλάβη με τη μορφή σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ λιγότερο συχνή από την εξασθένιση της δραστηριότητάς τους λόγω της λήψης μεγάλου αριθμού φαρμάκων.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται εργαστηριακά διαγνωστικά - για αυτό, χρησιμοποιείται αίμα (πλήρης αριθμός αίματος, ινωδογόνο, RF, CRP, α-σφαιρίνες) και υγρό άρθρωσης, καθώς και δεδομένα ακτίνων Χ.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ένα από τα πιο σίγουρα σημάδια της νόσου είναι η ανίχνευση του ρευματοειδούς παράγοντα (RF) στον ορό του αίματος. Αλλά σε περίπου το 1/5 των ασθενών με αποδεδειγμένη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να απουσιάζει. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η RF μπορεί επίσης να είναι αρνητική.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μείωση του δείκτη χρώματος σε 0,8, χαμηλή αιμοσφαιρίνη (τουλάχιστον 80 g / l), αυξημένη ESR, μπορεί να υπάρχει μια μικρή αύξηση του περιεχομένου των ηωσινοφίλων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων είναι φυσιολογικός.

Επίσης, στο αίμα παρατηρείται αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), α-σφαιρινών.

Για τη διάγνωση της πρώιμης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του κυκλικού κιτρινωμένου πεπτιδίου (ACCP).

Το υγρό των αρθρώσεων παρουσιάζει τυπικές αλλαγές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ακτινογραφία αρθρώσεων

Η εξέταση ακτινογραφίας είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρατήρηση, καθώς και για την αξιολόγηση της ανάπτυξης της νόσου στη δυναμική.

Τα κύρια συμπτώματα των ακτινολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις είναι:

  • περιαρθρική οστεοπόρωση (παθολογική μείωση της πυκνότητας) των άνω και κάτω άκρων του οστού - ο επίφυση
  • στένωση του κενού των αρθρώσεων και την αρχή της ανάπτυξης οριακού έλκους (usur).
  • Η υπερβολικά παραμορφωμένη αρθρική μεμβράνη χαλαρώνει, «σέρνεται» στον χόνδρο, μεγαλώνει μαζί και καταστρέφεται. Αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται pannus..

Εκτός από την ακτινογραφία, η πυκνομετρία και η σπινθηρογραφία στη δυναμική των μικρών αρθρώσεων με τη σύλληψη των αρθρώσεων του καρπού και του αστραγάλου και η σχολαστική μέτρηση των διαβρώσεων είναι πολύ επιθυμητές..

Η πρόοδος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη αγκύλωσης (ακινησία στις αρθρώσεις). Αναπτύσσονται ιδιαίτερα νωρίς στις μικρές αρθρώσεις του καρπού, οι οποίες αναπτύσσονται μαζί σε ένα μόνο οστό..

Ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Περιλαμβάνει χαρακτηριστικά συμπτώματα, τον βαθμό δραστηριότητάς του, το ακτινολογικό στάδιο και τις λειτουργικές τάξεις.

Με θετικό RF, η νόσος ονομάζεται οροθετική και αρνητική - οροαρνητική. Σύμφωνα με την ταξινόμηση εργασίας που υιοθετήθηκε στο Μινσκ το 2003, το RP είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Με την παρουσία RF στον ορό - οροθετικό και οροαρνητικό.
  • Όσον αφορά τη δραστηριότητα RP, μπορεί να είναι σε ύφεση, χαμηλό, μέτριο ή υψηλό βαθμό δραστηριότητας..
  • Η κατάσταση του σώματος χωρίζεται σε τέσσερις λειτουργικές τάξεις, σύμφωνα με τις οποίες καθορίζονται οι δυνατότητες αυτοεξυπηρέτησης, καθώς και η ικανότητα εργασίας και επαγγελματικής δραστηριότητας..
  • Σύμφωνα με τα στάδια, σύμφωνα με την ακτινολογική κατάσταση, το RP χωρίζεται σε περιαρθρική οστεοπόρωση (μείωση της πυκνότητας των οστών), στην οποία, με επιδείνωση της κατάστασης, στένωση του περιαρθρικού χάσματος, εμφάνιση φαραγγιών και ανάπτυξη αγκύλωσης των αρθρώσεων.

Η δραστηριότητα της φλεγμονής αντικατοπτρίζει πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια, καθώς και την αποτελεσματικότητα της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Αλλά αν η δραστηριότητα της διαδικασίας είναι χαμηλή, αυτό δεν σημαίνει ότι οι προηγούμενες χαμένες λειτουργίες θα αποκατασταθούν. Σήμερα, δυστυχώς, αυτό δεν είναι δυνατό..

Η δραστηριότητα της νόσου είναι σε άμεση αναλογία με τα συμπτώματα και ορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους..

Διαφορική διάγνωση

Η αναγνώριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν ακόμη αλλαγές στις αρθρώσεις και δεν υπάρχει πάντα RF στο αίμα.

Το RP πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες ασθένειες:

  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • Σύνδρομο Reiter;
  • ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;
  • οστεοαρθρίτιδα
  • αρθρίτιδα.

Θεραπεία

Η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Τα κύρια καθήκοντα για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

  • μείωση, όσο το δυνατόν περισσότερο, προβλημάτων με το μυοσκελετικό σύστημα.
  • επιβράδυνση ή παύση των συστημικών εκδηλώσεων.
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • πρόληψη των παρενεργειών των ναρκωτικών.

Μόνο ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και αυξάνει τις πιθανότητες διακοπής της παθολογικής διαδικασίας και βελτίωσης της ποιότητας ζωής..

Οι αρχές θεραπείας περιλαμβάνουν το κύριο πρόγραμμα, συμπληρωματικές και βοηθητικές μεθόδους.

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα?

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού.
Συνδέεται με μια κυρίαρχη βλάβη στις αρθρώσεις του τύπου προοδευτικής πολυαρθρίτιδας.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου ↑

Η ουσία της νόσου συνίσταται στην ήττα της αρθρικής μεμβράνης, του αρθρικού χόνδρου, της αρθρικής κάψουλας με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο μηχανισμός αναπτύσσεται σε ανοσοποιητική βάση και οδηγεί στην εμφάνιση διαβρώσεων στις αρθρικές επιφάνειες των οστών, η οποία αργότερα γίνεται η αιτία της ανάπτυξης έντονων αρθρικών παραμορφώσεων.

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση ↑

Οι ακριβείς αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστές..

Δώστε έναν από τους καθοριστικούς ρόλους στον ιό Epstein-Barr, στρεπτόκοκκους ομάδας Β:

  • συστατικά μικροβιακών και ιογενών σωμάτων έχουν συγγένεια για τους ιστούς των αρθρώσεων, μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση.
  • Το ιικό DNA μπορεί να ενσωματωθεί στο ανθρώπινο DNA και να ξεκινήσει τη σύνθεση πρωτεϊνών με αντιγονική ικανότητα, η οποία είναι επίσης ένα ερέθισμα για την εμφάνιση ανοσοαπόκρισης.

Επίσης, ένας κληρονομικός παράγοντας έχει μεγάλη σημασία στην έναρξη της νόσου..

Οι συγγενείς του αίματος έχουν 16 φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πολυαρθρίτιδας.

Το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος έχει επίσης σημασία: οι γυναίκες κάτω των 50 ετών αρρωσταίνουν 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Φωτογραφία: χέρι που επηρεάζεται από ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τη λήψη αντισυλληπτικών, ο κίνδυνος ρευματοειδούς αρθρίτιδας μειώνεται, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αντίθετα, αυξάνεται.

Έχετε παρατηρήσει μια αλλαγή στο σχήμα του ποδιού; Έχετε πόνο όταν περπατάτε; Ίσως είναι αρθροπάθεια. Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την αρθρώσεις των αρθρώσεων του ποδιού.

Έχετε οστεοχονδρωσία με ριζικό σύνδρομο; Μάθετε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου από αυτό το άρθρο.

Μηχανισμός ανάπτυξης ↑

Στα αρχικά στάδια της πολυαρθρίτιδας, η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδη απόκριση σε μη ειδικό παράγοντα που προκαλείται από διάφορα ερεθίσματα.

Με τη σειρά του, σε άτομα με προδιάθεση, αυτή η αντίδραση οδηγεί στην εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής παθολογικής διαδικασίας με τη συμμετοχή των ανοσοκυττάρων (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα).

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια έκτοπη λεμφοειδής εστία στην κοιλότητα της άρθρωσης, τα κύτταρα των οποίων παράγουν συνεχώς αυτοαντισώματα στα δικά τους κύτταρα της αρθρικής μεμβράνης.

Το χαρακτηριστικό αυτοαντισώματος της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας είναι ο ρευματοειδής παράγοντας, ο οποίος είναι ένας συνδυασμός αντισώματος με ανοσοσφαιρίνη Μ.

Ο ρευματοειδής παράγοντας επιδεινώνει περαιτέρω τη φλεγμονή και προκαλεί βλάβη ιστού στις αρθρώσεις.

Σχηματίζεται το Pannus - το επίκεντρο της υπερπλασίας του συνδετικού ιστού - το κύριο σημάδι μιας ρευματοειδούς διαδικασίας.

Ο Πάννος καταστρέφει σταδιακά τον αρθρικό χόνδρο και τα αρθρικά άκρα των οστών, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μοτίβων.

Η παραμόρφωση των αρθρώσεων οδηγεί σε αλλαγές στους περιαρθρικούς ιστούς: κάψουλες, τένοντες, μυς.

Εκτός από τη χαρακτηριστική βλάβη στις αρθρώσεις, υπάρχει πάντα βλάβη στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη αγγειίτιδας και λεμφοειδούς διήθησης..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • από τον αριθμό των αρθρώσεων που εμπλέκονται στη διαδικασία: μονοαρθρίτιδα, ολιγοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα.
  • από τη φύση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα: με βισκερίτες, με βλάβη στις ορώδεις μεμβράνες, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα μάτια, τα νεφρά.
  • από κλινικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά: οροαρνητικό (σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, απουσιάζει ο ρευματοειδής παράγοντας - περίπου το 10% των περιπτώσεων) και οροθετικός (σε εξετάσεις αίματος, ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας, που αποτελείται από αντίσωμα και ανοσοσφαιρίνη Μ που συνδέεται με αυτό).
  • κατά τη διάρκεια της νόσου: ταχεία πρόοδος, χαμηλή πρόοδος.
  • από το βαθμό δραστηριότητας: ύφεση, ελάχιστη, μεσαία, υψηλή?
  • σε μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα.

Σημεία και συμπτώματα ↑

Με τη σταδιακή έναρξη της νόσου, υπάρχει μια αργή αύξηση της δυσκαμψίας και του πόνου σε μικρές περιφερειακές αρθρώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • ραδιοκαρπικό;
  • η πρώτη διαφαγική;
  • μετακαρφαφαγγανική;
  • αστράγαλος;
  • μεταταρσοφαγγειακές αρθρώσεις.

Η κίνηση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι ελαφρώς περιορισμένη, η θερμοκρασία του σώματος πάνω τους είναι φυσιολογική.

Μια ξεχωριστή ομάδα της ρευματικής διαδικασίας περιλαμβάνει τον «παλινδρομικό ρευματισμό».

Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές, συνεχώς επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας πολυαρθρίτιδας σε αρκετές αρθρώσεις των χεριών, λιγότερο συχνά στον αγκώνα και το γόνατο.

Οι επιθέσεις τελειώνουν μόνες τους με ανάκαμψη μετά από μερικές ημέρες..

Φωτογραφία: ένας πυροβολισμός των χεριών ενός ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η θυλακίτιδα του καρπού και η τενοσινοβίτιδα είναι συχνές.

Πολυαρθρίτιδα με οξεία πορεία και πολλαπλές βλάβες μεγάλων και μικρών αρθρώσεων, με σύνδρομο σοβαρού πόνου, οίδημα και περιορισμός της κίνησης είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ανάπτυξη των αρθρώσεων των αρθρώσεων, ο περιορισμός της κινητικότητας σε αυτές, οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν σε πλήρη απώλεια κίνησης στην άρθρωση.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά σημεία της αρθρίτιδας:

  • πρήξιμο, απαλότητα των περιγραμμάτων των αρθρώσεων.
  • ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος πάνω στην άρθρωση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν:

  • παραμόρφωση των αρθρώσεων στο πλαίσιο της καταστροφής του αρθρικού χόνδρου και των αρθρικών επιφανειών των οστών.
  • υπερχείλιση, μυϊκή και ατροφία του δέρματος, η οποία οδηγεί σε γενική εξάντληση.

Οι πιο τυπικές παραμορφώσεις για τη ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα:

  • "Walrus fin" - αποκλίσεις του χεριού στην πλευρά του αγκώνα.
  • παραμόρφωση των δακτύλων σύμφωνα με τον τύπο "βρόχου κουμπιού" - σύσπαση κάμψης στην πρώτη διαφαγική άρθρωση και υπερέκταση στη δεύτερη ενδοφθάλμια άρθρωση.
  • "Χέρι με λορνέτα" - συντόμευση των φαλάγγων των δακτύλων, ρυτίδα του δέρματος πάνω τους, απόκλιση του χεριού στην πλευρά του αγκώνα.

Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν ρευματοειδή οζίδια.

Χαρακτηρίζονται από την απουσία πόνου, στρογγυλού σχήματος, πυκνής υφής και διαστάσεων έως 3 cm, πιο συχνά εντοπίζονται στην επιφάνεια του αγκώνα, του τένοντα του Αχιλλέα, των ισχιακών φυματίων, στην περιοχή των μικρών αρθρώσεων.

Εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με οροθετική πολυαρθρίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα οζίδια μπορεί να εξαφανιστούν.

Η αυτοάνοση φύση της νόσου προκαλεί την εξάπλωση της παθολογίας στα εσωτερικά όργανα:

  • καρδιά (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, βαλβικά ελαττώματα)
  • πνεύμονες (κυψελιδική ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση).
  • νεφρά (αμυλοείδωση, νεφρωσικό σύνδρομο)
  • νευρικό σύστημα (πολυνευροπάθεια)
  • δακρυϊκά και σιελογόνους αδένες.
  • συκώτι;
  • σπλήνα;
  • αγγεία (αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα, διαταραχή μικροκυκλοφορίας)
  • μάτια (αμφίπλευρη σκλήρυνση).

Τι περιλαμβάνει η διάγνωση της νόσου; ↑

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Σε μια εργαστηριακή μελέτη, υπάρχουν τυπικοί δείκτες φλεγμονής:

  • αυξημένη ESR.
  • η εμφάνιση του CRP ·
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε ινωδογόνο.
  • αυξημένα επίπεδα αλφα-2-σφαιρινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται υποχρωμική αναιμία.

Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, ρευματοειδής παράγοντας (RF) εμφανίζεται στο αίμα και το αρθρικό υγρό.

Διαγνωστικά όργανα και ακτινοβολία

Ανάλογα με την εικόνα ακτίνων Χ, διακρίνονται 4 στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας: από την οστεοπόρωση των αρθρικών άκρων των οστών έως την καταστροφή του χόνδρου και της σοβαρής αγκύλωσης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διάτρηση της κοιλότητας των αρθρώσεων με μελέτη του αρθρικού υγρού.

Κατά την εξέταση του ενδοαρθρικού υγρού, υψηλή περιεκτικότητα ουδετερόφιλων σε αυτό, ρευματοειδής παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αρθροσκόπηση, η οποία συμπληρώνεται από βιοψία της αρθρικής μεμβράνης και τη μικροσκοπική εξέταση της.

Σε αυτήν την περίπτωση, βρίσκεται ένας τυπικός πολλαπλασιασμός κυττάρων κελύφους με διάταξη τύπου περίφραγμα.

Νεανική (σε παιδιά) ρευματοειδής αρθρίτιδα ↑

Είναι μια μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά κάτω των 16 ετών και διαφέρει από τη νόσο σε ενήλικες.

Η νεανική πολυαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση με σοβαρό πυρετό, αγγειίτιδα και βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα μάτια, σοβαρές ανοσολογικές διαταραχές.

Πιο συχνά επηρεάζονται μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις, με συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης στην παθολογική διαδικασία.

Ο ρευματοειδής παράγοντας σπάνια ανιχνεύεται.

Η πρόγνωση για τη ζωή και η πορεία της νόσου είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι στους ενήλικες.

Συχνά υπάρχει η μετάβασή του σε πολυαρθρίτιδα ενηλίκων ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες ↑

Οι εσωτερικοί τραυματισμοί και οι ρήξεις τένοντα θεωρούνται μέρος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν νεφρική αμυλοείδωση και σηπτική (βακτηριακή) αρθρίτιδα.

Η αμυλοείδωση εμφανίζεται στο ένα τέταρτο των ασθενών:

  • εκδηλώνεται με πρωτεϊνουρία?
  • συνοδεύεται από σύνδρομο σπληνομεγαλίας και δυσαπορρόφησης.

Σχ.: Ιστολογική εικόνα της νεφρικής αμυλοείδωσης

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μορφολογική εξέταση μετά από βιοψία νεφρού.

Η σηπτική φλεγμονή εμφανίζεται μετά από θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι αρθρώσεις αυξάνονται σε όγκο, γίνονται πρησμένοι, επώδυνοι.

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια διάτρηση της κοιλότητας των αρθρώσεων με εξέταση της συλλογής - ουδετερόφιλα βρίσκονται στο υγρό.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ↑

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής, στην αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων, στη διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών, στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Διατροφή και διατροφή

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο κύριος στόχος είναι η ομαλοποίηση της διατροφής..

Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή μιας αποκαταστατικής δίαιτας, η οποία βασίζεται στη σταδιακή αύξηση της ποσότητας των θαλάσσιων ψαριών στη διατροφή σας..

Η αποτελεσματικότητα αυτής της διατροφής εξηγείται από την υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3 στα ψάρια, τα οποία έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των αρθρώσεων και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση..

Είναι απαραίτητο να αυξήσετε το περιεχόμενο στη διατροφή:

  • φρούτα και λαχανικά;
  • μούρα;
  • πράσινο τσάι;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • καπούλια.

Πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη:

  • ζωικά λίπη;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • μαρινάδες;
  • μπαχαρικά;
  • σοκολάτα;
  • αλκοόλ.

Θεραπεία φαρμάκων

Προτάσεις:

  • Η βασική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση με το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.
  • η βασική θεραπεία διαρκεί επ 'αόριστον.
  • εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το φάρμακο αντικαθίσταται.
  • εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε θεραπεία με πολλά φάρμακα.

Το φάρμακο επιλογής είναι η μεθοτρεξάτη.

Ξεκινήστε να παίρνετε με μικρές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά 2-3 φορές.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ακόμη και μικρών δόσεων αλκοόλ.

Κατά τη διάρκεια της βασικής θεραπείας, λαμβάνεται φολικό οξύ (το σωστό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 4-8 εβδομάδες), καθώς και άλατα χρυσού (ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 3-6 μήνες).

Βασικά, η θεραπεία με παράγωγα αλάτων χρυσού πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση μεθοτρεξάτης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με σουλφασαλαζίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη Α, D-πενικιλλαμίνη, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις.

Σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα έναντι παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF).

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το infliximab.

Προκαλεί μακροπρόθεσμα θετικό αποτέλεσμα, επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ναπροξένη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια: με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, με σοβαρή φλεγμονή.

Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Οι κύριες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

  • ηλεκτροφόρηση της υαλουρονιδάσης;
  • φωνοφόρηση της υδροκορτιζόνης.
  • θερμικές διαδικασίες
  • εφαρμογή Dimexide και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εναλλακτικές θεραπείες:

  • πλασμαφαίρεση;
  • λευκοκυτταρογένεση;
  • ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ.
  • κρυοθεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση (επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, αρθροπλαστική της προσβεβλημένης άρθρωσης).

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμακευτικών φυτών βάσει των οποίων μπορούν να παρασκευαστούν εγχύσεις, αφέψημα, βάμματα, λουτρά, να ληφθούν φρέσκα, αποξηραμένα, εσωτερικά ή εξωτερικά.

Αυτά περιλαμβάνουν: elm, cranberries, oats, thistles, sprouted σιτάρι, πεύκο, λεύκα, μέντα, καρύδι, πικραλίδα, coltsfoot, nighthade, οξαλίδα, βατόμουρο, lingonberry, burdock κ.λπ..

Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες δεν θα αντικαταστήσουν ποτέ τη βασική φαρμακευτική θεραπεία, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετη θεραπεία..

Πρόγνωση ασθενούς ↑

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προσδόκιμο ζωής στη ρευματοειδή αρθρίτιδα μειώνεται κατά 3-7 χρόνια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η διάγνωση δεν ενδείκνυται ως αιτία θανάτου..

Οι κύριες αιτίες θανάτου στη ρευματική διαδικασία:

  • λοιμώξεις
  • Νεφρική Νόσος;
  • εντερικές αλλοιώσεις.
  • αναπνευστικές διαταραχές.

Η πρώιμη έναρξη της νόσου στην παιδική ηλικία, μια μεγάλη ποσότητα ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, καθώς και η διάρκεια της ενεργού διαδικασίας για περισσότερο από 1 έτος υποδηλώνουν μια δυσμενή πορεία της νόσου..

Ένας άλλος τύπος αρθρίτιδας είναι μολυσματικός. Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να μάθετε για τη σηπτική αρθρίτιδα και τις μεθόδους θεραπείας της.

Γιατί εμφανίζεται μια κρίση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης; Διαβάστε εδώ.

Τι είναι η σκλήρυνση της σπονδυλικής στήλης; Δες εδώ.

Προληπτικά μέτρα ↑

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, στην περαιτέρω πρόοδο των αρθρώσεων.

Για το σκοπό αυτό, η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται, οι ταυτόχρονες λοιμώξεις θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα..

Συχνές ερωτήσεις ↑

Είναι η ασθένεια θεραπεύσιμη;?

Σε περίπτωση που ξεκινήσει επαρκής θεραπεία σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα πλήρους θεραπείας είναι 80%.

Δίνουν αναπηρία?

Σε περίπτωση ανάπτυξης σοβαρών βλαβών εσωτερικών οργάνων, ανάπτυξης αγκύλωσης των αρθρώσεων, ενδείκνυται ομάδα αναπηρίας.

Τι μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση?

Η επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, τραύμα ή ακόμη και στρες.

Εάν έχω μια ασθένεια, μπορώ να κάνω ηλιοθεραπεία?

Δεν μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία με ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς οι ακτίνες του ήλιου μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου.

Πώς η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη?

Μια ενεργή ρευματοειδής διαδικασία μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις περιόδους εγκυμοσύνης και τοκετού, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων. Παρ 'όλα αυτά, το ποσοστό των απλών γεννήσεων είναι αρκετά υψηλό..