Προσοχή: υρίσσιωση

Α. Καλίνιν, Β. Ιβάνης
Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Βλαδιβοστόκ
Β. Andryukov
Ερευνητικό Ινστιτούτο Μικροβιολογίας και Επιδημιολογίας SB RAMS


Το ενδιαφέρον για το πρόβλημα της ψευδο-φυματίωσης και της εντερικής υρίσινωσης αυξάνεται κάθε χρόνο. Προκαλείται όχι μόνο από την ευρεία εξάπλωση αυτών των ασθενειών, αλλά και από τη μεγάλη οικολογική σημασία των παθογόνων τους. Κατά την τελευταία δεκαετία, εγχώριοι και ξένοι ερευνητές έχουν αποκτήσει νέα αποτελέσματα που μας επιτρέπουν να εξετάσουμε διαφορετικά ορισμένα θέματα της αιτιολογίας, της παθογένεσης και της επιδημιολογίας αυτών των ασθενειών..

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΙ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΙ ΠΡΑΚΤΙΚΟΙ ΑΠΟ ΤΟ YERSINIUM αρχείο pdf >>

Ανησυχητικοί αριθμοί

Η επίπτωση της ψευδο-φυματίωσης και της υερσινίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία παρέμεινε σε υψηλό επίπεδο για πολλά χρόνια. Σύμφωνα με το Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, ο δείκτης αυτός ποικίλλει σε μεμονωμένες περιοχές της χώρας και σε ορισμένες περιοχές παραμένει αρκετά υψηλή - έως 40-50 και ακόμη 138 σε 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών είναι 3-4 φορές υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Κάθε χρόνο στη Ρωσία καταγράφονται 4-5 χιλιάδες κρούσματα Yersiniosis (εκ των οποίων περισσότερο από το 50% είναι παιδιά κάτω των 14 ετών). Περίπου 17 χιλιάδες ασθένειες καταγράφονται ετησίως στις ΗΠΑ.

Σύμφωνα με το περιφερειακό Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης, στην Περιφέρεια Πριμόρσκι, το ποσοστό επίπτωσης της υρινίωσης το 1997-1999. ήταν 23-29 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Στο Βλαδιβοστόκ, για την ίδια περίοδο, αντίστοιχα 45,6 (7 φορές υψηλότερο από τον ίδιο δείκτη για τη Ρωσική Ομοσπονδία), 38,2 και 32,5 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

Ο εχθρός μεταμφιέζεται έξυπνα

Έχει αποδειχθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της ψευδο-φυματίωσης και της εντερικής υρινίωσης όχι μόνο παραμένουν, αλλά επίσης συσσωρεύονται στο εξωτερικό περιβάλλον σε βιολογικά χαμηλές θερμοκρασίες, αυξάνοντας παράλληλα την μολυσματικότητα τους. Αυτά τα δεδομένα εξήγησαν τον λόγο για την εμφάνιση εστιών ψευδο-φυματίωσης μετά την κατανάλωση τροφής που αποθηκεύτηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ψυγεία ή καταστήματα λαχανικών. Έχει αποδειχθεί η παθογενετική σημασία του φαινομένου της ψυχοφιλικότητας.

Η κλινική διάγνωση της ψευδο-φυματίωσης και της υρινίωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της ποικιλίας εκδηλώσεων που καλύπτουν αυτές τις ασθένειες ως άλλες μολυσματικές και μη μολυσματικές νοσολογικές μορφές. Ως εκ τούτου, συχνά υποβάλλονται σε διάφορες διαγνώσεις: εντεροκολίτιδα, τροφική λοίμωξη, οστρακιά, ερυθρά, ηπατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, μεσεντέριο, ρευματισμοί, οξεία αναπνευστική νόσος κ.λπ. διάγνωση, χωρίς την οποία είναι αδύνατα στοχευμένα μέτρα κατά της επιδημίας.

Ποιος είσαι yersinia?

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ψευδο-φυματίωσης (Y. pseudotuberculosis) και της εντερικής υρινίωσης (Y. enterocolitica) ανήκουν στο γένος Yersinia, την οικογένεια Enterobacteriaceae. Όσον αφορά τις μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες, είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες μεταξύ τους..

Η βέλτιστη θερμοκρασία για τη διάρκεια ζωής του Yersinia είναι 22-28 ° C, αλλά μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε χαμηλότερες θερμοκρασίες - 4-10 ° C, καθώς είναι ανθεκτικές σε περιβαλλοντικές επιδράσεις.

Η πολύπλευρη φύση των γεγονότων που εκτυλίσσονται στον μακροοργανισμό κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας δείχνει τη συμμετοχή σε αυτήν διαφόρων παθογόνων παραγόντων της Yersinia.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ψευδο-φυματίωσης και της υρινίωσης είναι ανεπιτήδευτα βακτήρια με ένα ευρύ φάσμα προσαρμοστικών ιδιοτήτων. Είναι ικανά μακροχρόνιας ύπαρξης σε διάφορα περιβαλλοντικά αντικείμενα και μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο έδαφος (έως 4 μήνες) και στο νερό (από ένα μήνα ή περισσότερο). Αυτό καθορίζει την επιδημιολογική τους σημασία, επειδή, όταν μπαίνουν σε διάφορα προϊόντα διατροφής (λαχανικά, γάλα, κρέας), πολλαπλασιάζονται σε αυτά, απελευθερώνοντας μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων. και τοξικό, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό παραγόντων μετάδοσης.

Οι κύριες πηγές μολυσματικών παραγόντων είναι τα ζώα και τα πουλιά. Το ζήτημα του ρόλου των ανθρώπων ως πηγή μολυσματικών παραγόντων δεν έχει επιλυθεί τελικά. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επακόλουθες ασθένειες στο περιβάλλον ενός ασθενούς με ψευδο-φυματίωση. Ταυτόχρονα, σε μονάδες τροφοδοσίας, ειδικά όταν η επιδημιολογική κατάσταση είναι περίπλοκη, εντοπίζεται σημαντικός αριθμός μολυσμένων ατόμων (έως και 15%). Παρατηρείται επίσης νοσοκομειακή εξάπλωση της υρινίνης.

Υπό φυσικές συνθήκες, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ψευδο-φυματίωσης και της υρινίωσης υφίστανται ως παράσιτα τρωκτικών και εκκρίνονται στα περιττώματα και τα ούρα στο περιβάλλον.

Η πιο μολυσμένη Yersinia είναι λαχανικά, ειδικά αποθηκευμένα και ευπαθή. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή του παθογόνου (θερμοκρασία, υγρασία, παρουσία θρεπτικού υποστρώματος). Οι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στα λαχανικά και στο περιβάλλον. Στο τέλος του χειμώνα και της άνοιξης, η συχνότητα ανίχνευσης του Yersinia στα λαχανικά φτάνει το 10-20%.

Άτομα διαφόρων ηλικιών είναι άρρωστα με ψευδοτουμπούλωση και υερσινίαση. Πιο συχνά, η συχνότητα της υερσινίωσης καταγράφεται σε παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών και σε ηλικιωμένα άτομα με εξασθενημένη ανοσία. Τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας κυριαρχούν στους ασθενείς. Η συχνότητα των νέων ηλικίας 17-20 είναι υψηλή, η οποία καθορίζεται από τη συχνή ένωση εκπροσώπων αυτής της συγκεκριμένης ηλικίας σε ομάδες. Δεν υπήρχαν διαφορές στη συχνότητα ανδρών και γυναικών.

Στις πρώτες μέρες της νόσου, τα βακτήρια βρίσκονται στον στοματοφάρυγγα και μετά στο αίμα, στα ούρα. Σε ασθενείς με υρίνωση, όταν για τις περισσότερες μέρες από τις πρώτες ημέρες υπάρχουν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, τα βακτήρια είναι πάντα παρόντα στα κόπρανα.

Η έντονη εποχικότητα του φθινοπώρου-της άνοιξης είναι χαρακτηριστική της ψευδο-φυματίωσης και της υρρινίωσης. Σποραδικές περιπτώσεις αυτών των ασθενειών καταγράφονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η αύξηση της νοσηρότητας διαπιστώθηκε μετά από 2-3 χρόνια. Η Yersiniosis είναι πιο συχνή σε χώρες με δροσερά κλίματα, καθώς και σε χώρες με ανεπτυγμένο σύστημα τροφοδοσίας.

Κλινικές μορφές υψινίωσης

Yersiniosis - οξείες μολυσματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, μυοσκελετικό σύστημα, ήπαρ και άλλα όργανα, γενική δηλητηρίαση, συχνά επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη πορεία.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες. Μετά από μια περίοδο ύφεσης (την 13-15η ημέρα), περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν υποτροπές της νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές υψινίωσης: έκζεμα, αρθριτικά, ικτερικά, μηνιγγικά, καταρροϊκά, μικτά. Σε ορισμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σηψαιμία. Σε αντίθεση με την ψευδο-φυματίωση, η εντερική υρινίνωση χαρακτηρίζεται από βακτηριακή μεταφορά.

Η κλινική εικόνα αυτών των επιλογών χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, παρουσία συνδρόμου δηλητηρίασης (πυρετός, αύξηση θερμοκρασίας στους 38-40 ° C) και συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, κράμπες ή επίμονος πόνος στο στομάχι, χαλαρά κόπρανα). Από τις πρώτες μέρες της νόσου, πόνους στους μυς και στις αρθρώσεις, αγγειακή ένεση του σκληρού και επιπεφυκότα, υπεραιμία του μαλακού υπερώου, «πορφυρή» γλώσσα, βατόμουρο.

Η διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει τους 1,5 μήνες, με παρατεταμένη πορεία της νόσου - από 1,5 έως 3 μήνες.

Πώς να αναγνωρίσετε την υρίσιωση

Για τη διάγνωση της υρινίωσης, οι εργαστηριακές μέθοδοι έχουν καθοριστική σημασία - βακτηριολογική και ορολογική. Τα κύρια υλικά για τη βακτηριολογική έρευνα είναι το αίμα, τα κόπρανα και ο εμετός. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, το αφαιρεθέν βερμοειδές παράρτημα και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες μπορούν να υποβληθούν σε βακτηριολογική εξέταση. Στις πρώτες μέρες της νόσου, εάν υπάρχουν αλλαγές στο φάρυγγα, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον βλεννογόνο. Η καλλιέργεια πραγματοποιείται σε στερεά θρεπτικά μέσα (Endo ή Serova) στους 22-25 ° C. Το είδος που ανήκει στις απομονωμένες καλλιέργειες δημιουργείται από ένα σύμπλεγμα τυπικών μορφολογικών, πολιτιστικών, βιοχημικών, αντιγονικών και άλλων ιδιοτήτων.

Για την απομόνωση ειδικών αντισωμάτων στα παθογόνα αντιγόνα στον ορό του αίματος των ασθενών, τα οποία εμφανίζονται στο τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, χρησιμοποιούνται ανοσοσερολογικές μέθοδοι. Προαπαιτούμενο είναι ο προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων στη δυναμική της νόσου σε ζεύγη ορών (όχι λιγότερο από δύο) που λαμβάνονται από ασθενείς κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας και στο τέλος της δεύτερης - αρχή της τρίτης.

Για την ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων της ψευδο-φυματίωσης και της εντερικής υρίσιωσης, ανοσολογικές ερευνητικές μέθοδοι έχουν εισαχθεί στη διαγνωστική πρακτική τις τελευταίες δεκαετίες, οι οποίοι έχουν υψηλή ευαισθησία και αυστηρή ειδικότητα. Ανιχνεύουν το αντιγόνο (παθογόνο) στο σάλιο, στα ούρα, στα συμπαγή διηθήματα, στο αίμα των ασθενών, σε πλύσεις από περιβαλλοντικά αντικείμενα στις εστίες της ψευδο-φυματίωσης. Από αυτές τις μεθόδους, το ένζυμο ανοσοδοκιμασία για την ανίχνευση της Υ. Ψευδο-φυματίωσης και της Υ. Εντεροκολίτικας εισάγεται επί του παρόντος στην πράξη. Η ανίχνευση ενός θραύσματος του γονιδιώματος του παθογόνου γίνεται με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) σε κόπρανα ή αίμα.

Πώς να θεραπεύσετε ασθενείς με υερσινίαση

Η νοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών με υρινίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Οι ασθενείς δεν χρειάζονται συγκεκριμένη δίαιτα: η τροφή είναι συνήθης για οξεία εμπύρετους ασθενείς (αριθμός πίνακα 15), θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα υγρά και βιταμίνες. Για ασθενείς με κυριαρχία ηπατικής βλάβης στην κλινική, ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner με τον περιορισμό των πυρίμαχων λιπών, πικάντικων, τηγανητών, αλμυρών τροφών, μπαχαρικών.

Η φαρμακευτική αγωγή για υρίσινωση είναι πολύ διαφορετική. Μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους κύριους τομείς.

Επομένως, η αιτιοτροπική θεραπεία απαιτείται μόνο σε σοβαρές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μέτριες μορφές της νόσου. Μέχρι σήμερα, με σκοπό να επηρεάσουν το παθογόνο σε πείραμα και κλινική πρακτική, έχουν δοκιμαστεί περισσότερα από 50 διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα συνοπτικά βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με την ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών για την υρινίνηση παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν φάρμακα που, με αρκετά υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν παρενέργειες τοξικές ή αλλεργικές επιδράσεις. Από άλλες ομάδες χημειοθεραπευτικών παραγόντων που δεν παρουσιάζονται στον πίνακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα της σειράς νιτροφουρανίου.

Ας δώσουμε μια σύντομη περιγραφή των κύριων ομάδων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψινίωσης.

Οι κεφαλοσπορίνες βήτα-λακτάμη είναι μία από τις πιο εκτεταμένες κατηγορίες αντιβιοτικών. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση που σχετίζεται με παραβίαση του σχηματισμού του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων, έχουν ευρύ φάσμα δράσης και χαμηλή τοξικότητα. Συνιστάται για τη θεραπεία της υερσινίωσης: κεφοταξίμη (εμπορικές ονομασίες - claforan, cefabol, cefantral κ.λπ.), η συνήθης δόση για ενήλικες - παρεντερικά 3-6 g / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις, η μέγιστη δόση - 12 g / ημέρα σε 4 δόσεις. ceftriaxone (εμπορικές ονομασίες - lendacin, longacef, rocephin, cefaxone κ.λπ.), για ενήλικες που χορηγούνται ενδοφλεβίως, 1-2 g κάθε 24 ώρες, η μέγιστη δόση είναι έως 4 g / ημέρα.

Κινολόνες. Υπάρχουν τρεις γενιές αυτών των φαρμάκων. Στη Ρωσία, καταγράφονται φάρμακα της πρώτης (μη φθοριωμένων κινολονών) και της δεύτερης (φθοροκινολόνες) γενεών. Όλες οι κινολόνες έχουν έναν μοναδικό μηχανισμό δράσης που τις ξεχωρίζει από άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες: αναστέλλουν το ζωτικό ένζυμο της μικροβιακής κυτταρικής - DNA γυράσης, διαταράσσοντας έτσι τη βιοσύνθεση του κυτταρικού DNA. Οι φθοροκινολόνες διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και καλή φαρμακοκινητική. Αυτές περιλαμβάνουν: ciprofloxacin (εμπορικές ονομασίες - quintor, ciprinol, tsiprobay, tsiprolet, tsifran κ.λπ.), το οποίο είναι το «χρυσό πρότυπο» των φθοροκινολονών, η δόση για ενήλικες είναι 500 mg κάθε 12 ώρες, η μέγιστη δόση είναι έως 1,5 g / ημέρα; ofloxacin (εμπορικές ονομασίες - zanocin, tarivid κ.λπ.), η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 400 mg κάθε 12 ώρες. pefloxacin (εμπορικές ονομασίες - abaktal, unikpef, κ.λπ.), η δόση για ενήλικες είναι 400 mg κάθε 12 ώρες, η μέγιστη δόση είναι έως 1,2 g / ημέρα. νορφλοξασίνη (εμπορικές ονομασίες - νολικίνη, νορμπακτίνη, νορμάξ κ.λπ.), η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 400 mg κάθε 12 ώρες, η μέγιστη δόση είναι έως 1,2 g / ημέρα. lomefloxacin (εμπορικές ονομασίες - lomflox, maksaquin), δόση ενηλίκου - 400 mg μία φορά την ημέρα.

Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υερσινίωσης.

Τετρακυκλίνες. Η δοξυκυκλίνη (εμπορικές ονομασίες - βιμπραμυκίνη, doxal, tetradox, κ.λπ.) αναφέρεται σε ημι-συνθετικές τετρακυκλίνες, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, έχει βακτηριοστατική επίδραση, διαταράσσοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών σε ένα μικροβιακό κύτταρο. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 8 ετών, σε έγκυες γυναίκες, θηλασμό, ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια. Δόση για ενήλικες - 100 mg κάθε 12 ώρες, μέγιστη δόση - έως 600 mg / ημέρα.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια από τις πρώτες κατηγορίες αντιβιοτικών. Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις γενιές ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα:

  1. στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη, καναμυκίνη;
  2. γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, netilmicin;
  3. αμικακίνη.

Όλες οι αμινογλυκοσίδες έχουν βακτηριοκτόνο δράση που σχετίζεται με παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης από τα ριβοσώματα του βακτηριακού κυττάρου. Ο βαθμός αντιβακτηριακής δραστηριότητας εξαρτάται από τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και τους ιστούς. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν πιθανή νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα και μπορεί να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Διασχίζουν τον πλακούντα και μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, χρησιμοποιούνται δύο δοσολογίες: παραδοσιακά (2-3 φορές την ημέρα) και μία εφάπαξ χορήγηση ολόκληρης της ημερήσιας δόσης (πιο βέλτιστη). Συνήθως συνταγογραφούνται ασθενείς με υρίνωση: καναμυκίνη (για ενήλικες, 15 mg / kg ανά ημέρα). γενταμικίνη (εμπορική ονομασία - garamycin, gentin κ.λπ.) - 3-5 mg / kg ανά ημέρα. αμικακίνη (εμπορική ονομασία - σελεμυκίνη, φαρκυκλίνη, κ.λπ.) - η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 15-20 mg / kg ανά ημέρα.

Φάρμακα όπως κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και φθοροκινολόνες έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τη χλωραμφενικόλη για συστηματική χρήση.

Η αιτιοτροπική θεραπεία της υρίσινωσης πρέπει να συνδυάζεται με παθογενετικούς και συμπτωματικούς παράγοντες προκειμένου να αποκατασταθούν οι διαταραγμένες φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος του ασθενούς..

Συνιστάται επαρκής παθογενετική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή, τη σοβαρότητα και την περίοδο της νόσου. Σε μια εμπύρετη περίοδο, προκειμένου να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση και να διορθωθούν οι απώλειες νερού-ηλεκτρολύτη, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην διαλυμάτων έγχυσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τόσο κολλοειδή όσο και κρυσταλλικά διαλύματα. Από τα κολλοειδή, φαίνεται ο διορισμός της αιμοδόζης, της αλβεζίνης, της ρεοπολυγλυκίνης. Από κρυσταλλικά διαλύματα - στάγδην έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5%, αλατούχα διαλύματα πολυονίου "Quartasol", "Quintasol", "Chlosol", "Acesol", "Disol", "Lactosol", 0,9% αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Τα κρυσταλλοειδή διαλύματα, μαζί με το φαινόμενο αποτοξίνωσης, εξαλείφουν τις διαταραχές του νερού-ηλεκτρολύτη, κάτι που είναι σημαντικό στη θεραπεία της υρινίωσης με γαστρεντερικές εκδηλώσεις..

Μαζί με την παρεντερική αποτοξίνωση, η από του στόματος χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων, καθώς και εντεροπροσροφητικών, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υρρινίωσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαλύματα γλυκόζης-αλατιού "Citroglucosalan", "Regidron", "Oralit", που περιέχουν ηλεκτρολύτες σε φυσιολογικές αναλογίες και γλυκόζη, τα οποία βελτιώνουν την απορρόφησή τους στο έντερο. Από εντεροπροσροφητικά για αποτοξίνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα: ενεργός άνθρακας, carbolong, polyphepan, enterodesis, smecta, humivite κ.λπ..

Δεδομένης της τοξικής-αλλεργικής συνιστώσας στην παθογένεση της υρινίωσης, συνιστάται να συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την ευαισθητοποίηση του σώματος: αντιισταμινικά και αντι-σεροτονίνη φάρμακα. εάν ενδείκνυται (μολυσματικό τοξικό σοκ, σύνδρομο οζώδους ερυθήματος, έντονες αρθραλγικές βλάβες) - γλυκοκορτικοστεροειδή.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, καθώς και παρουσία αρθρικού συνδρόμου, στους ασθενείς με υαρσινισμό για παθογενετικούς σκοπούς παρουσιάζεται ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, βολταρένη).

Σε ασθενείς με υρίσιωση με σοβαρό γαστρεντερικό σύνδρομο, καθώς και σε ασθενείς που έλαβαν αντιβακτηριακά φάρμακα, παρατηρούνται έντονες αλλαγές στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Επομένως, η αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσής της είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος στην παθογενετική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα προβιοτικά, τα οποία σήμερα εκπροσωπούνται ευρέως στη ρωσική φαρμακευτική αγορά (bifidumbacterin, lactobacterin, linex κ.λπ.). Οι βιολόγοι συνταγογραφούνται μετά την ολοκλήρωση της πορείας της ετιοτροπικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η θεραπεία με βιταμίνη ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με υρινίνη, κατά προτίμηση με τη μορφή συμπλοκών πολυβιταμινών (B, A, C, PP κ.λπ.). Η έλλειψη βιταμινών οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών φαγοκυττάρωσης, μειώνει τη συμπληρωματική δραστηριότητα του ορού, επιβραδύνει την ανοσογένεση, μειώνει την αντιτοξική λειτουργία του ήπατος.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, παρουσία συμπλέγματος κοιλιακών συμπτωμάτων, στους ασθενείς με υρινίνη, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (no-shpa, papaverine, platifillin κ.λπ.). Για τη διόρθωση της πεπτικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων που διευκολύνουν την πέψη των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων και προάγουν την πληρέστερη απορρόφησή τους στο έντερο. Festal, mezim, panzinorm, enzistal, κ.λπ. μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τέτοια φάρμακα..

Μια δημιουργική προσέγγιση στα θέματα της θεραπείας, της εξατομίκευσης και της πολυπλοκότητας των θεραπευτικών μέτρων επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μετά την ανάρρωση από υερσινίωση.

Αντιβιοτικά για υρίσινωση

Η περίοδος επώασης για εντερική υρινίνηση είναι από αρκετές ώρες έως 2-6 ημέρες. με ψευδοφυματίωση πιο παρατεταμένη - από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες. Η ταξινόμηση των κλινικών μορφών υερσινίωσης συνεχίζει να βελτιώνεται (V.I. Pokrovsky, N.D. Yushchuk κ.λπ.).
Ανεξάρτητα από τη μορφή της υρινίωσης, παρατηρούνται τα ακόλουθα κύρια σύνδρομα: γενικές τοξικές, δυσπεπτικές, καταρροϊκές, αρθραλγικές και δερματικές εκδηλώσεις.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η πιο συνηθισμένη είναι η ταξινόμηση της υερσινίωσης, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (1995). Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις της εντερικής υερσινίωσης είναι οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις με τη μορφή γαστρεντερίτιδας, εντεροκολίτιδας, γαστρεντεροκολίτιδας, μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας (μεσεντερική), τερματικής ειλείτιδας, οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με κοιλιακό άλγος διαφόρων εντοπισμών: στο επιγάστριο, κοντά στον ομφαλό, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σε όλη την κοιλιά. Από τις πρώτες ώρες υπάρχει ναυτία, μερικές φορές έμετος. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς. Εκδηλώνονται ρίγη, πονοκέφαλος, ζάλη. Γλώσσα με επικάλυψη.

Σε ορισμένους ασθενείς, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι υπεραιμική, υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα από την ανώτερη αναπνευστική οδό. υπεραιμία του επιπεφυκότα, ένεση του σκληρού χιτώνα. Ένα εξάνθημα διαφορετικής φύσης είναι δυνατό σε συμμετρικές περιοχές του δέρματος του κορμού και των άκρων.

Ένα υγρό, άφθονο, καστανό-πράσινο, αφρώδες, μυρωδιά σκαμνί εμφανίζεται έως 1-5, λιγότερο συχνά έως και 10 φορές την ημέρα, μερικές φορές αναμιγνύεται με βλέννα και αίμα. Τα συμπτώματα που προκαλούν θόρυβο και πιτσίλισμα παρατηρούνται στην περιοχή του ειλεοκυττάρου. Υπάρχουν μορφές υψινίωσης, που συμβαίνουν στην κλινική τοξικομολυντικής τροφής, συνοδευόμενη από αφυδάτωση και παρατεταμένη διάρροια (έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην περιοχή του ειλεοκρυστάλλου, λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου, εντοπίζεται ένα "διήθημα", το οποίο είναι συνέπεια της σκωληκοειδίτιδας της υρινίωσης ή της μικτής βακτηριακής αιτιολογίας.

Με τη γενικευμένη μορφή της υρινίωσης, είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές της πορείας με την επικράτηση του κύριου συνδρόμου της νόσου. Ο ίκτερος (ικτερική μορφή), τα κοινά δερματικά εξανθήματα (εξανθεμική μορφή), οι βλάβες των αρθρώσεων με τη μορφή αρθραλγίας (αρθραλγική μορφή), η βλάβη των μηνιγγιών (μηνιγγική μορφή) κ.λπ. μπορούν να ενταχθούν σε γαστρεντερικές εκδηλώσεις..

Αυτές οι μορφές μπορούν να απομονωθούν και να προχωρήσουν χωρίς διάρροια. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί μονο- και πολυαρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα, σύνδρομο Reiter με τριάδα συμπτωμάτων.

Το υλικό για τη βακτηριολογική έρευνα είναι κόπρανα, ούρα, πτύελα, αίμα, χολή, πλύσεις από το φάρυγγα, CSF, τεμάχια ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης (μεσεντερική LU). Ο ρυθμός σποράς του Yersinia είναι χαμηλός. Από την 6-7η ημέρα της ασθένειας, πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις: RA, RIGA; τίτλος διαγνωστικού αντισώματος 1: 200.

Πιο ελπιδοφόρα στη διάγνωση της υερσινίωσης είναι οι σαφείς μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αντιγόνων Yersinia σε διηθήματα περιττωμάτων, ούρα, αίμα, σάλιο χρησιμοποιώντας RNIF, ELISA, RLA, RCA. Αναπτύσσονται μέθοδοι για τον προσδιορισμό πλασμιδίων Yersinia, συγκεκριμένων πρωτεϊνών κ.λπ..

Σύγχρονη θεραπεία και πρόληψη της υψινίωσης

Οι ασθενείς με υρίσιωση νοσηλεύονται. Με όλες τις μορφές εντερικής υρινίωσης και άλλων εκδηλώσεων, η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται με παρατεταμένες και επαναλαμβανόμενες πορείες, επειδή Έχουν γίνει συχνές παρατεταμένες, επαναλαμβανόμενες και χρόνιες μορφές υρινίνης. Η αιτιοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά και φθοροκινολόνες για τουλάχιστον 10-12 ημέρες.

Εφαρμόστε σιπροφλοξασίνη 0,5 g 2 φορές την ημέρα, ofloxacin 0,4 g 2 φορές την ημέρα, δοξυκυκλίνη 0,1 g 2 φορές την ημέρα, μετακυκλίνη 0,3 g 3 φορές την ημέρα, καθώς και χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη, κεφτριαξόνη κ.λπ. Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χορηγούνται για ικτερική υριρίωση, ειδικά τετρακυκλίνες και αμινογλυκοσίδες..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και το κυρίαρχο κλινικό σύνδρομο, πραγματοποιείται αποτοξίνωση και θεραπεία ενυδάτωσης. Για δευτερεύουσες εστιακές μορφές, συνιστώνται αντιισταμινικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με μια επίμονη πορεία του οζώδους ερυθήματος, το σύνδρομο Reiter, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στο εσωτερικό για σύντομα μαθήματα. Δείχνει τη χρήση βιταμινών των ομάδων C και B, αντιοξειδωτικών.

Στο στάδιο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται διεγερτικά. Μετά από μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας, ενδείκνυται ο διορισμός των ευβιοτικών (κολιβακτηρίνη, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin κ.λπ.).

Πηγές μόλυνσης για υρίσινωση είναι τα τρωκτικά ποντικών, τα θηλαστικά και τα πουλιά, οι εκκρίσεις των οποίων καταλήγουν σε τροφή. Επιτρέπεται η πιθανότητα μόλυνσης από έναν ασθενή με υρίσινωση και φορέα (G.V. Yushchenko), αλλά ένα άτομο ως πηγή μόλυνσης, προφανώς, δεν έχει μεγάλη επιδημία, με εξαίρεση τα νοσοκομεία.

Οι παράγοντες μετάδοσης περιλαμβάνουν μολυσμένο κρέας και προϊόντα κρέατος, λαχανικά (ειδικά φρέσκο ​​λάχανο και καρότα) και γάλα. Η τροφική οδός μόλυνσης με υερσινίαση είναι η κύρια. Η Yersiniosis επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά συχνότερα παιδιά κάτω των 3 ετών. Δεν υπάρχει έντονη εποχικότητα. Οι άνθρωποι που φροντίζουν τα ζώα εκτροφής αρρωσταίνουν συχνά. Οι ομαδικές ασθένειες είναι σπάνιες.

Στην πρόληψη της υρισινόωσης, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από μέτρα υγειονομικού ελέγχου σε εγκαταστάσεις τροφίμων, εμπόριο, γεωργικές επιχειρήσεις (αγροκτήματα, γαλακτοκομεία), καθώς και από την καταπολέμηση τρωκτικών σε όλες τις εγκαταστάσεις τροφίμων, αποθήκες.

Διάγνωση και θεραπεία της εντερικής υρινίωσης στα παιδιά

Η εντερική υρινίωση στα παιδιά είναι μια βακτηριακή ασθένεια που προκαλείται από την υψινία. Σε αυτήν την ασθένεια, το πεπτικό σύστημα, οι αρθρώσεις και πολλά εσωτερικά όργανα επηρεάζονται. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσετε για το πώς να υποψιάζεστε την εντερική υερσινίαση σε ένα παιδί και πώς να τη θεραπεύσετε..

Δυσκολία στη διάγνωση της εντερικής υρινίωσης στα παιδιά

Δεν είναι εύκολο να διαφοροποιηθούν όλες οι εντερικές λοιμώξεις μεταξύ τους. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις με τη μορφή δηλητηρίασης, κοιλιακού πόνου και διαταραχών κοπράνων. Αυτό προκαλεί σύγχυση τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς, επειδή είναι πολύ σημαντικό να καθοριστούν οι μέθοδοι θεραπείας. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου: ένας ιός, βακτήρια, μύκητας ή πρωτόζωα..

Εκτός από το γεγονός ότι στα αρχικά στάδια της νόσου είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της υρινίωσης από άλλες εντερικές λοιμώξεις, υπάρχει ο κίνδυνος το παιδί να καταλήξει στο χειρουργικό τμήμα με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Μόνο από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας η εικόνα γίνεται σαφής, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η φλεγμονώδης διαδικασία καταφέρνει να φτάσει αρκετά μακριά.

Τι να ψάξετε στην αναμνησία?

Συνήθως, τα παιδιά μολύνονται με εντερική υρινίωση μέσω μολυσμένων τροφίμων, λιγότερο συχνά από νερό και νοικοκυριό. Επομένως, αξίζει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • Εάν το παιδί επισκεφθεί την ομάδα, υπάρχουν άλλοι ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα?
  • Να μην έχει τρέφεται το παιδί πριν από πολύ καιρό με τρόφιμα που θα μπορούσαν να έχουν μολυνθεί με Yersinia (λάχανο τουρσί, ωμά λαχανικά, ειδικά από το κελάρι ή την αποθήκευση, μη βρασμένο σπιτικό γάλα κ.λπ.)?
  • Υπάρχουν τρωκτικά, κατοικίδια ζώα και ζώα στο σπίτι (ειδικά σε αγροτικές περιοχές)?

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Εάν υπάρχει μια κοινή πηγή λοίμωξης, τότε η ταυτόχρονη λοίμωξη παιδιών και ενηλίκων με υερσινίαση είναι χαρακτηριστική και όχι με τη σειρά. Για παράδειγμα, για αρκετές μέρες, τα παιδιά από το νηπιαγωγείο που έπαιρναν σαλάτα από φρέσκο ​​λάχανο και καρότα αρρώστησαν..

Ποια είναι τα πιο σημαντικά συμπτώματα της εντερικής υρινίωσης στην παιδική ηλικία;?

  • Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο κατά την έναρξη της νόσου. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα μήνα. Πυρετός που συνοδεύεται από αδυναμία, μυϊκό πόνο, μερικές φορές έμετο και πονοκεφάλους.
  • Υπάρχουν συχνά συμπτώματα καταρροής: πονόλαιμος, ελαφρύς βήχας.
  • Παράλληλα, η δηλητηρίαση αρχίζει το εντερικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με διάρροια και κοιλιακό άλγος. Το σκαμνί είναι υγροποιημένο, κοπράνων. Μπορεί να αναμιχθεί με βλέννα και χόρτα.
  • Υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων σε όλες σχεδόν τις ομάδες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η διεύρυνση του ήπατος και μερικές φορές η σπλήνα εμφανίζεται νωρίς και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Από το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, εμφανίζεται ένα κόκκινο εξάνθημα στο σώμα, το οποίο βρίσκεται κυρίως γύρω από τις αρθρώσεις του αγκώνα και του γόνατος, στα πόδια και τις παλάμες των παιδιών.
  • Μετά από μία έως δύο εβδομάδες από την έναρξη της ασθένειας, το παιδί αρχίζει να ανησυχεί για τους πόνους στις αρθρώσεις, την αρθρίτιδα.
  • Με τη γενίκευση της λοίμωξης, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονωδών διεργασιών από σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα.

Αλλαγές στον γενικό αριθμό αίματος

Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια γενική εξέταση αίματος για μια τόσο σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Στο αίμα, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, αύξηση ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές δεν είναι ειδικές για την υρινίνηση, επομένως, μόνο από αυτά τα δεδομένα, μπορεί κανείς να κάνει μόνο μια υπόθεση σχετικά με τη βακτηριακή φύση της νόσου..

Απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου

Προκειμένου να απομονωθεί άμεσα ο αιτιολογικός παράγοντας της ίδιας της νόσου, διεξάγεται μια βακτηριολογική μελέτη. Για αυτό, αίμα, κόπρανα, ούρα, πτύελα, βλέννα από τον ρινοφάρυγγα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνονται από ένα άρρωστο παιδί για αυτήν την ανάλυση..

Η επιλογή υλικού για έρευνα εξαρτάται από το ποια συμπτώματα κυριαρχούν στο παιδί. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να εξεταστεί ο χρόνος συλλογής υλικού. Στις τρεις πρώτες ασθένειες, το αίμα και η βλέννα λαμβάνονται από τον ρινοφάρυγγα. Λίγο περισσότερο (έως 6 ημέρες), μπορείτε να εξετάσετε τα ούρα και τα κόπρανα.

Ανοσολογικές εξετάσεις αίματος

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου: προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του παθογόνου στο αίμα ενός παιδιού. Ωστόσο, η μελέτη δεν πρέπει να διεξαχθεί νωρίτερα από τη δεύτερη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου, επειδή τα αντισώματα πρέπει να έχουν χρόνο να αναπτυχθούν. Για ανοσολογική εξέταση, πραγματοποιείται παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RPHA).

Η αγωγή και η διατροφή των παιδιών με εντερική υρισίνωση

Πολύ συχνά, τα παιδιά με εντερική υρινίτιδα καταλήγουν στο νοσοκομείο και συχνά πρώτα καταλήγουν στο χειρουργικό τμήμα με σοβαρό κοιλιακό άλγος. Ο δεύτερος λόγος για νοσηλεία: ακατανόητη διάγνωση με συνεχιζόμενη υψηλή θερμοκρασία. Και, φυσικά, τα παιδιά με σοβαρή και περίπλοκη πορεία λοίμωξης νοσηλεύονται..

Σε σοβαρές και μέτριες μορφές της νόσου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Ένα παιδί με ήπια έως μέτρια λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Στο παιδί προσφέρεται άφθονο ποτό, μη ερεθιστικό ελαφρύ φαγητό. Είναι σημαντικό να μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα. Το φαγητό είναι βρασμένο, ψημένο ή ψημένο.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της εντερικής υρίσιωσης

Τα αντιβιοτικά για την εντερική υρινίωση συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του ύπουλου παθογόνου της νόσου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες της γενιάς III-IV, χλωραμφενικόλη και άλλα.

Οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά στο παιδί από το στόμα, αλλά σε σοβαρές και γενικευμένες μορφές, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, αλλά διαρκεί συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της υερσινίωσης σε παιδιά

Ποια άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της εντερικής υρινίωσης στα παιδιά;?

  • Ανοσορυθμιστές: ενδείκνυται για υποτροπιάζουσα νόσο και σε περίπλοκες μορφές.
  • Εντερικά ροφητικά: ενδείκνυται στις πρώτες μέρες της ασθένειας, όταν υπάρχουν εντερικές διαταραχές.
  • Αντιισταμινικά: βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες: ενδείκνυται για σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις, την καρδιά, με ανεπαρκή επίδραση της θεραπείας.
  • Θεραπεία έγχυσης (σταγονόμετρα) και στοματική πρόσληψη ισορροπίας νερού και αναπλήρωσης ηλεκτρολυτών: χρησιμοποιείται σε παιδιά με πολύ σοβαρή δηλητηρίαση, συχνό εμετό, σπάνια ούρηση, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ανεξάρτητα από την πορεία της εντερικής υερσινίωσης, οι γονείς δεν πρέπει να αντιμετωπίζουν μόνοι τους το παιδί. Οι ασθενείς με υρίσιωση παρακολουθούνται και υποβάλλονται σε θεραπεία από παιδίατρο και ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Μετά την ανάρρωση, το παιδί παρακολουθείται για άλλους έξι μήνες έως ένα χρόνο. Εάν υπάρχει υποτροπή της νόσου, τότε ο άρρωστος θα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Η πρόγνωση της νόσου είναι γενικά ευνοϊκή, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα εξετάστηκε και αντιμετωπίστηκε το παιδί. Με επαρκή θεραπεία, αναρρώνει εντελώς. Αλλά μετά από γενικευμένες μορφές, το παιδί μπορεί να ξεκινήσει συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού..

Yersiniosis

Περιγραφή

Πολλοί παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Σε αυτά περιλαμβάνεται η υρίσιωση.
Η διάγνωσή του προκαλεί ορισμένες δυσκολίες ακόμη και για ειδικούς..
Στην πορεία, μοιάζει με εντερική λοίμωξη, μονοπυρήνωση, πολλές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και άλλες παρόμοιες ασθένειες, λόγω των οποίων τα δύο τρίτα των ασθενών είναι λανθασμένα διαγνωσμένα και η ανεπαρκής θεραπεία πραγματοποιείται.

Yersiniosis - τι είναι?

Η ασθένεια οφείλει το όνομά της στο ηχηρό όνομα του κύριου παθογόνου της - Yersinii.
Τρεις τύποι βακτηρίων είναι σε θέση να προκαλέσουν παθολογικές διαταραχές με την ανάπτυξη της νόσου: Y. enterocolitica - ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής υρινίωσης, Y. Pseudotuberculosis - προκαλεί τα συμπτώματα της ψευδο-φυματίωσης και του Y. pestis - ως αιτία της παλμικής πανώλης.
Η εντερική υρίσιωση είναι μια οξεία βλάβη των οργάνων και των συστημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα από μολυσματικούς και τοξικούς παράγοντες Y. enterocolitica, που συχνά προχωρά σε κύματα με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Η επαναλαμβανόμενη πορεία του είναι δυνατή.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της υρινίωσης είναι ένας κινητός, κάψουλας βακίλλος που δεν σχηματίζει σπόριο. Είναι στενός συγγενής της Salmonella, Escherichia, Cholera, Tularemia και Brucella.
Η θερμοκρασία άνεσης για τη ζωή της είναι 22 - 28 C, αλλά αισθάνεται καλά ακόμη και σε χαμηλότερες τιμές θερμότητας (έως 0 C). Ο βρασμός, η ξήρανση, η δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας ή τα περισσότερα απολυμαντικά (μετά από 1-2 ώρες) είναι θανατηφόρα γι 'αυτήν..
Έχει τροπισμό για το εντερικό επιθήλιο. Η γαστρεντερική οδός, οι αρθρώσεις, το δέρμα επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά άλλες τοποθεσίες.
Η ψευδο-φυματίωση και η υρινίνη είναι παρόμοια κλινικά. Η διαφορά έγκειται στην πιο θολή πορεία του τελευταίου. Η ανάπτυξή του είναι επίσης πιο τυπική για ορισμένα επαγγέλματα μπλε γιακά..

Ταξινόμηση

Η ασθένεια της υρινίωσης, οι μορφές της οποίας είναι πολύ διαφορετικές, χωρίζεται σε:

  • γαστρεντερικό (εντοπισμένο, γαστρεντερικό)
  • κοιλιακό (σκωληκοειδές, ψευδοεπιδαιμικό)
  • γενικευμένη (σηπτική επιλογή)
  • δευτερογενής εστιακή (πολυαρθρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο Reiter)
  • φορέας βακτηρίων (οξεία και χρόνια)

Ταξινόμηση της υσσινίωσης με την πορεία της:

  • αστραπή
  • οξεία (έως 3 μήνες)
  • παρατεταμένη (έως 6 μήνες)
  • χρόνια (έως 2 ετών)
  • κυματοειδές
  • απεριοδικός
  • επαναλαμβανόμενος
  • διαγράφηκε
  • λανθάνων

Κατά σοβαρότητα:

  • Ανετα
  • μέση τιμή
  • βαρύς
  • εξαιρετικά δύσκολο

Ταξινόμηση με την παρουσία επιπλοκών:

  • περίπλοκη (πνευμονία, οστεομυελίτιδα, πυώδεις αλλοιώσεις, νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια)
  • απλή πορεία.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε?

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής υερσινίωσης είναι ευρέως διαδεδομένος σε χώρες με εύκρατο κλίμα.
Η φυσική δεξαμενή και η κύρια πηγή είναι η άγρια ​​ζωή και τα κατοικίδια ζώα, καθώς και τα τρωκτικά και τα πουλιά. Ως εκ τούτου, η μόλυνση ανήκει σε ζωονόσους. Ωστόσο, μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άτομο όχι μόνο με ανοιχτό, αλλά και με λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της πορείας της υερσινίωσης. Οι λόγοι για αυτό είναι η τακτική απέκκριση του μικροβίου με το φυσιολογικό του περίβλημα (κόπρανα, ούρα).
Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι από το στόμα κοπράνων, μέσω του στόματος λόγω βρώμικων χεριών ή τρώει φαγητό μολυσμένο με ραβδιά υρίσινωσης (κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα).
Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που έρχονται σε συνεχή επαφή με την πανίδα και τα παράγωγά της (κτηνοτρόφοι, φορείς επεξεργασίας κρέατος).
Επίσης, μέσω της κοπριάς, τα βακτήρια εισέρχονται στο έδαφος στα χωράφια και μετά στο νερό, το οποίο συμβάλλει στη μόλυνση λαχανικών και φρούτων όταν είναι ώριμα ή ποτίζονται.
Επιπλέον, οι άρρωστοι αρουραίοι και τα ποντίκια έχουν συχνά πρόσβαση σε καταστήματα λαχανικών, μολύνοντας ολόκληρη τη σοδειά με τα πόδια τους. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας της υρινίωσης σε ενήλικες, ειδικά στους κατοίκους της πόλης που καταναλώνουν παρόμοια προϊόντα ή χρησιμοποιούν δημόσιες υπηρεσίες τροφοδοσίας..
Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις λοίμωξης και ολόκληρων των οικογενειών και η εξάπλωση της λοίμωξης στο νοσοκομείο μετά τη νοσηλεία των ασθενών. Οι πηγές μιας τέτοιας οδού μετάδοσης επαφής-νοικοκυριού θα είναι τόσο ο ίδιος ο ασθενής όσο και το άτομο που τον φροντίζει..
Το κριτήριο ηλικίας δεν είναι σημαντικό, ο καθένας αρρωσταίνει, η υρινίνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε παιδιά κάτω των 3 ετών, συνήθως σχετίζεται με την έναρξη της συμπληρωματικής σίτισης.
Η συχνότητα εμφάνισης υρινίνης είναι ελαφρώς υψηλότερη το φθινόπωρο..

Στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

Ένα άτομο είναι τόσο διατεταγμένο ώστε να υπάρχει υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι του, μία από τις λειτουργίες του οποίου είναι η απολύμανση του φαγητού που τρώγεται. Όταν φθάνουν προϊόντα μολυσμένα με yersinia, ορισμένα παθογόνα πεθαίνουν..
Ωστόσο, δεν πεθαίνουν όλα τα μικρόβια και οι επιζώντες κινούνται κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα στα έντερα..
Ο κύριος στόχος τους είναι το επιθήλιο του λεπτού εντέρου, δηλαδή το περιφερικό τμήμα, όπου κατοικείται και αποικίζεται από παθογόνα της υερσινίωσης. Η περίοδος επώασης, που διαρκεί όλο αυτό το διάστημα, είναι από 1 έως 10 ημέρες.
Η επακόλουθη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται τόσο από τις προστατευτικές ιδιότητες του μακροοργανισμού του ξενιστή όσο και από τα χαρακτηριστικά του στελέχους της υρίσινο.
Μολυσματικοί παράγοντες, όπως ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων και η υψηλή μολυσματικότητα τους, θα συμβάλουν στην περαιτέρω εξάπλωση του μικροβίου μέσω του λεμφικού συστήματος της γαστρεντερικής οδού με την ανάπτυξη φλεγμονής στους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Αυτό θα εκδηλωθεί ως γαστρεντερική ή κοιλιακή μορφή υψινίωσης..
Εάν μειωθούν επίσης οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του μακροοργανισμού, τότε παρατηρείται γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας λόγω της ανάπτυξης βακτηριαιμίας όταν η Yersinia εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
Από εδώ, το μικρόβιο μπορεί να εισέλθει σε οποιαδήποτε όργανα και συστήματα που έχουν λεμφοειδή ιστό - περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα.
Η κυματοειδής πορεία μπορεί να σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της φαγοκυττάρωσης του μακροοργανισμού, δηλαδή με την αδυναμία των μακροφάγων του να αφομοιώσουν μολυσματικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια παρουσία τους και η συσσώρευσή τους σε μακροφάγους με περιοδική απελευθέρωση στο αίμα είναι δυνατή με την καταστροφή του τελευταίου και την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών μόλυνσης με την ανάπτυξη χρόνιας υερσινίωσης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της νόσου

Ο συνδετικός ιστός του ανθρώπινου σώματος είναι δομικά παρόμοιος με τα αντιγονικά παράγωγα της Yersinia. Ως αποτέλεσμα, εάν η ανοσοαπόκριση στα κύτταρα των αρθρικών αρθρώσεων, του ενδοθηλίου και του διαμέσου πολλών οργάνων και συστημάτων, όπου εκπροσωπείται ευρέως, αποτύχει, το σώμα αρχίζει να παράγει αυτοαντισώματα. Διορθώνονται στο διάστημο και σχηματίζουν παθολογικά αυτοάνοσα σύμπλοκα. Βλάπτει επίσης τους ιστούς με το σχηματισμό δυσλειτουργιών οργάνων και την ανάπτυξη κλινικής αυτοάνοσων ασθενειών όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα και παρόμοιες αλλαγές..
Οι μορφολογικές μεταβολές στο κυτταρικό επίπεδο μετά από υερινίωση εκδηλώνονται από την ανάπτυξη φλεγμονής με σημάδια απόρριψης επιθηλιακών κυττάρων και έλκη λόγω της άμεσης επίδρασης των ενδοτοξινών υερσινίωσης.
Το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται και εμφανίζουν άμεσα σημάδια βλάβης με τη μορφή μικρών εστιών νέκρωσης. Μεσεντερικοί και περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνονται επίσης.
Οι τυπικές επιπλοκές συνήθως συνδέονται με μια σοβαρή πορεία της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν το μολυσματικό-τοξικό σοκ, το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, την εντερική διάτρηση στη νεκρωτική ειλεΐτιδα, την περιτονίτιδα, την κολλητική νόσο, τη σήψη. Η γενίκευση της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας έως 60%.
Οι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η καθυστερημένη παραπομπή σε ειδικούς με καθυστερημένη έναρξη θεραπείας, ανοσοανεπάρκεια και επιδείνωση ταυτόχρονης παθολογίας..

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού ανοσίας στην υερσίνωση

Οι ανοσολογικές αλλαγές δεν είναι πλήρως κατανοητές. Αποκαλύφθηκε ότι κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου παρατηρείται μείωση του αριθμού των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική απόκριση, και αντίθετα αυξάνονται τα αντισώματα κατά της υρινίωσης. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, υπάρχει μια σταδιακή ανάπτυξη των Τ-κυττάρων με τη σταδιακή ομαλοποίησή τους..
Εάν το επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων εξακολουθεί να μην αυξάνεται στο φυσιολογικό, αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου ή της χρόνιας αυτής..
Η έναρξη της ανοσολογικής απόκρισης με την ανάπτυξη συγκεκριμένων χυμικών προστατευτικών παραγόντων - αντισωμάτων - παρατηρείται από την πρώτη εβδομάδα, μέχρι το τέλος του μήνα από την έναρξη της νόσου υπάρχει η μέγιστη τιμή τους.
Η ανοσία στην εντερική υερσινίαση είναι ασταθής, για μικρό χρονικό διάστημα. Αντίθετα, με την ψευδο-φυματίωση, επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι ειδική για τον τύπο..
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι υγιείς άνθρωποι υποφέρουν συχνά τη μολυσματική διαδικασία χωρίς συμπτώματα. Όμως τα άτομα με προβλήματα στην κατάσταση του ανοσοποιητικού, καθώς και τα εξασθενημένα παιδιά, ανέχονται την ασθένεια σκληρά. Τέτοιοι ασθενείς έχουν την τάση να σχηματίζουν υποτροπή της υρινίνης..

Ποιος θα πάει για θεραπεία

Δεδομένης της πολύπλευρης εκδήλωσης της υερσινίωσης, οι διάφορες μορφές της, καθώς και οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες, η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από κοινού από έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, γαστρεντερολόγο, ανοσολόγο και οικογενειακό γιατρό.

Yersiniosis και εγκυμοσύνη

Η συνολική επίδραση του παθογόνου στην πορεία της εγκυμοσύνης είναι αρνητική. Πολλαπλές διαταραχές οργάνων είναι δυνατές τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο. Για να αποφευχθούν αυτές οι συνέπειες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος..

Υγειονομικοί κανόνες για υρίσινωση

Δυστυχώς, δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά της υερσινίωσης..
Επομένως, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης. Αυτές περιλαμβάνουν υγειονομικές και επιδημιολογικές εργασίες για:

  • διάθεση νερού και αποχέτευση,
  • συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης και πώλησης τροφίμων,
  • έλεγχος των ζώων.

Επίσης, πραγματοποιείται τακτική υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού, ειδικά σε ενδημικές περιοχές..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υρινίνης είναι τα εξής:

  • σοβαρά ρίγη
  • γενική αδυναμία και πόνοι στους μύες, τις αρθρώσεις
  • η εμφάνιση ταχυκαρδίας
  • δυσφορία και πονόλαιμος
  • σημαντική μείωση της όρεξης
  • αύξηση θερμοκρασίας σε σημάδια υπομπύλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έως 39-40 ° C.
  • το δέρμα γίνεται κίτρινο. Επίσης, αυτή η διαδικασία παρατηρείται στον σκληρό χιτώνα των ματιών.
  • πεπτικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εμφάνιση διάρροιας, έμετου, ναυτίας, κράμπες στον κοιλιακό πόνο.
  • παρατεταμένη αϋπνία
  • πονοκέφαλο;
  • βλάβη στο δέρμα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθήματος.
  • ελαφρά μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
  • δυσφορία και πόνος στο σωστό υποοχόνδριο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο έχει μια σκοτεινή χρώση ούρων.
  • το συκώτι του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.

Η εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων υψινίωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από τη συγκεκριμένη μορφή της. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα σε παιδιά ή ενήλικες είναι παρόντα σε όλες τις περιπτώσεις, ενώ άλλα είναι σπάνια..

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών ή της εμφάνισης χρόνιας μορφής υψινίωσης, η θεραπεία της πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση σοβαρών φαρμάκων, ακόμη και με ήπια μορφή της νόσου.

Γαστρεντεροκολιτική μορφή υψινίωσης

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υρινίωσης αυτής της μορφής σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσονται με την εμφάνιση μιας υψηλής θερμοκρασίας. Μπορεί να φτάσει τους 38-39 ° C.

Επίσης, ένα άρρωστο άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • η εμφάνιση αδυναμίας
  • πόνος σε όλο το σώμα
  • παρατεταμένη αϋπνία
  • κρυάδα;
  • πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • κράμπες στον κοιλιακό πόνο. Ωστόσο, μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση. Τις περισσότερες φορές, η ταλαιπωρία παρατηρείται στη δεξιά πλευρά ή κοντά στον ομφαλό.
  • η εμφάνιση διάρροιας, ενώ η απόρριψη έχει υγρασία, μια δυσάρεστη οσμή, συχνά με ακαθαρσίες αίματος ή βλέννας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρέκλα γίνεται συχνότερη έως και 10-15 φορές την ημέρα.
  • συχνή ώθηση για εμετό
  • ναυτία.

Η γαστρεντεροκολιτική μορφή της υρινίωσης μερικές φορές προχωρά χωρίς θερμοκρασία. Συχνά μπορεί να είναι υποπύρηνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρέκλα γίνεται πιο συχνή έως και 3 φορές την ημέρα. Ο κοιλιακός πόνος είναι ασήμαντος και η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητική.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο παραπονιέται για πονόλαιμο, βήχα, που είναι τυπικά για κρυολογήματα. Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων με υρινίωση, σχηματίζεται εξάνθημα στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στις παλάμες ή στα πέλματα των ποδιών. Το εξάνθημα είναι μικροσκοπικό, συχνά φολιδωτό.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά.

Τα συμπτώματα της υρινίωσης σε ενήλικες - ικτερική μορφή

Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπάρχει κάποια βαρύτητα και πόνος στη δεξιά πλευρά.
  • το σκληρό χιτώνα των ματιών γίνεται κίτρινο. Η ίδια διαδικασία παρατηρείται σε όλο το δέρμα.
  • το ήπαρ αυξάνεται σημαντικά στο μέγεθος.
  • το δέρμα αρχίζει να φαγούρα.
  • κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο πόνος γίνεται αισθητός στη δεξιά πλευρά.
  • τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα κόπρανα, αντίθετα, αποχρωματίζονται.

Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με άλλα σημεία που είναι χαρακτηριστικά της εντερικής δυσλειτουργίας..

Εξανθεμική μορφή υερσινίωσης - χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Αυτή η μορφή υψινίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης από το σώμα. Το άτομο αισθάνεται πόνο και γενική αδυναμία σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται ρίγη, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

Η εξανθεμική μορφή συνοδεύεται πάντα από δερματικές βλάβες. Εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να έχει τη μορφή μικρών κουκκίδων ή σημείων διαφορετικών μεγεθών. Αυτοί οι σχηματισμοί συνήθως δεν φαγούρα και εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες. Στη θέση τους, το δέρμα γίνεται ξηρό και ξεφλουδισμένο..

Αρθραλγική μορφή - τα πρώτα συμπτώματα

Η υρινίωση αυτής της μορφής συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό. Ένα άρρωστο άτομο έχει πόνο στις αρθρώσεις, αισθάνεται αδύναμο, εμφανίζονται ρίγη.

Παρατηρούνται παράπονα αϋπνίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ακινητοποιήσει εν μέρει ή πλήρως τον ασθενή. Ακόμα και με σύνδρομο σοβαρού πόνου, οι αρθρώσεις δεν ξεχωρίζουν προς τα έξω..

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να έχει άλλα σημάδια υερσινίωσης, αλλά δεν θα είναι πλέον τόσο έντονα.

Τα κύρια σημάδια της σηπτικής μορφής της υρινίνης

Η σηπτική μορφή της υερσινίωσης δεν είναι κοινή. Συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στην εργασία πολλών οργάνων και συστημάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει:

  • αύξηση θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι δείκτες μπορούν να κυμαίνονται με ένα διάστημα 2 ° C.
  • η εμφάνιση ρίγη?
  • κατάπτωση;
  • μυϊκός πόνος;
  • διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα
  • πόνος στην καρδιά;
  • βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο συνοδεύεται από ξηρό συριγμό.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγιών.

Κοιλιακή υρίσωση

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ρίγη, δηλητηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνότερα, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος..

Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:

  • πόνος στη δεξιά πλευρά ή κοντά στον ομφαλό, που είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας.
  • ο ασθενής με δυσκολία στρέφεται από τη δεξιά πλευρά προς τα αριστερά.
  • δυσφορία κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά.
  • σε οριζόντια θέση του σώματος, ένα άτομο σηκώνει το δεξί του πόδι με δυσκολία.

Γενικευμένη μορφή υψινίωσης - τα κύρια σημεία της νόσου

Αυτή η μορφή υρίσιωσης χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξεία έναρξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ρίγη και μυϊκή αδυναμία.
  • την έναρξη των συμπτωμάτων της τοξικότητας του σώματος.
  • ανάπτυξη ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος που μπορεί να φαγούρα. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται και επανεμφανίζεται περιοδικά. Μετά από αυτό, ξηρές και νιφάδες περιοχές παραμένουν στο δέρμα.
  • την εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις
  • δυσφορία στην κοιλιά, εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  • η εμφάνιση ξηρού συριγμού στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονίας ·
  • μαχαιρώνοντας πόνο στην καρδιά. Συχνά συνοδεύεται από ταχυκαρδία.

Δευτερογενής εστιακή μορφή της νόσου

Αυτή η μορφή υψινίωσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας των αρχικών σταδίων της νόσου. Τις περισσότερες φορές προχωρά με σοβαρά συμπτώματα που αναπτύσσονται στο πλαίσιο βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βλάβες και παθολογικές αλλαγές στις μεσοφθαλμικές, ισχίου, μεσοσπονδύλιες και άλλες αρθρώσεις, η οποία χαρακτηρίζεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Γίνονται ασύμμετρα.
  • ο σχηματισμός υποδόριων μαλακών πλακών και κόμβων στους μηρούς, τους γλουτούς, τα πόδια. Είναι πολύ οδυνηρές. Τις περισσότερες φορές φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη. Ο αριθμός τους μπορεί να υπερβαίνει τα 10 τεμάχια. Μετά από 2-3 εβδομάδες, τα οζίδια διαλύονται.
  • ραφές στο στήθος
  • φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης του ματιού.
  • την εμφάνιση του πόνου κατά την ούρηση.

Συμπτώματα χρόνιας υρσινίωσης

Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου διευκολύνεται από την έγκαιρη θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εμφανών συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιοδική επιδείνωση όλων των σημείων, ακολουθούμενη από ύφεση..

Καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας σε σημάδια υπομπύλων. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα το βράδυ.
  • κατάπτωση;
  • συνεχής δυσφορία και πόνος στις αρθρώσεις
  • περιοδικές κοιλιακές κράμπες.
  • πόνος σε όλους τους μύες
  • ένα άρρωστο άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστο, μερικές φορές υπάρχει διάρροια, έμετος.

Τα συμπτώματα της υρινίωσης στα παιδιά

Όλα τα σημάδια της υρινίωσης στα παιδιά είναι πιο έντονα από ό, τι στους ενήλικες. Όσο νεότερο είναι το παιδί, τόσο πιο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια. Η υρινίωση στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή δηλητηρίαση, ρίγη
  • αύξηση θερμοκρασίας. Μερικές φορές ακόμη και έως 38-39 ° C.
  • το παιδί γίνεται ανήσυχο, ανενεργό.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί, το μωρό μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.
  • αφυδάτωση του σώματος
  • υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες, σπλήνα.
  • εμφανίζεται σοβαρός κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος.
  • αναπτύσσεται σοβαρή διάρροια. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόρριψη έχει ακαθαρσίες αίματος και βλέννας.

Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα παιδιά αναπτύσσουν γρήγορα επιπλοκές που χαρακτηρίζονται από βλάβη σε πολλά εσωτερικά όργανα..

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται σημάδια υψινίωσης, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών. Είναι επίσης σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, νευρολόγο και νεφρολόγο, ειδικά εάν η θεραπεία της νόσου δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα και έχουν εμφανιστεί ορισμένες επιπλοκές.

Η διάγνωση της υρίσιωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων ή ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος.
  • εξέταση αίματος για υρίσωση;
  • εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • ανάλυση των ούρων, της χολής και των περιττωμάτων για υρίνωση
  • ΗΚΓ, EchoCG;
  • κολονοσκόπηση;
  • διαγνωστικά υπερήχων των κοιλιακών οργάνων
  • ανοσολογικές μέθοδοι (ELISA, RIF, NIF, RCA και άλλες)
  • ορολογικές μέθοδοι (RPGA, RIGA, RA, PCR και άλλα) ·
  • CT;
  • Ακτινογραφία του θώρακα και άλλων τμημάτων του σώματος με βλάβη στον ιστό των οστών και στις αρθρώσεις.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση, σελ
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • υπερηχογραφία.

Η διαφορική διάγνωση της υρινίωσης περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των συμπτωμάτων της νόσου από εκείνα που μπορεί να προκύψουν από άλλα προβλήματα υγείας. Για αυτό, είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις εξετάσεις για να ορίσετε σωστά τη θεραπεία που θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική..

Εργαστηριακά Διαγνωστικά: Βακτηριολογικές Μέθοδοι

Η μικροβιολογία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Με υρίσιωση, είναι απαραίτητο να περάσετε πολλές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το ερευνητικό υλικό είναι:

  • αίμα;
  • ούρο;
  • περιττώματα;
  • πλύσεις στο λαιμό
  • πτύελο;
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό
  • χολή;
  • θρόμβοι αίματος;
  • δείγματα ιστών που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • εντερικά περιεχόμενα.

Επίσης, η σπορά για υρίνωση γίνεται από υλικό που βρίσκεται στο περιβάλλον όπου μένει ο ασθενής. Χρησιμοποιούνται λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας και ψάρι. Επίσης, πραγματοποιείται μελέτη επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την επιφάνεια των πιάτων και του εξοπλισμού κουζίνας που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Μετά από όλες τις εξετάσεις, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθογόνων αυτής της ασθένειας..

Παρά την επικράτηση αυτής της μεθόδου για τη διάγνωση της υρινίωσης, είναι μάλλον αναποτελεσματική. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο στο 10-13% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου παρουσία ενός ή περισσότερων σημείων, στο 30-50% - με ένα ξέσπασμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων σε πολλές κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή συγκέντρωση παθογόνων στο βιολογικό υλικό, ειδικά στο αίμα του ασθενούς. Για να αυξηθεί η πιθανότητα ανίχνευσης του παθογόνου, η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας τουλάχιστον τέσσερα διαφορετικά δείγματα. Για παράδειγμα, κόπρανα, αίμα, φλέγμα, ούρα.

Επίσης, η βακτηριολογική διαγνωστική μέθοδος απαιτεί πολύ χρόνο. Κατά μέσο όρο, μία ανάλυση διαρκεί από μία εβδομάδα σε ένα μήνα, γεγονός που θα επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Επομένως, αυτός ο τύπος διάγνωσης συχνά παραμελείται από ειδικούς ή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ταχύτερες και πιο αξιόπιστες μεθόδους..

Ορολογικές και ανοσολογικές ερευνητικές μέθοδοι

Μια πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για ύποπτη υرینσιωση είναι μια εξέταση αίματος, η οποία ανιχνεύει την παρουσία και την ποσότητα αντισωμάτων έναντι αυτής της νόσου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι πολύ μεγαλύτερη. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της νόσου έως και το 90% όλων των περιπτώσεων παρουσία γαστρεντερικής υρινίωσης.

Αυτή η μελέτη διεξάγεται από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου και την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Για να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να κάνετε νέα δοκιμή μετά από περίπου 12-14 ημέρες. Ο τίτλος των αντισωμάτων στην υρινίνηση αρχίζει να αυξάνεται 7-8 ημέρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων και το μέγιστο επιτυγχάνεται ήδη τη δεύτερη εβδομάδα. Στη συνέχεια, η συγκέντρωσή τους αρχίζει να μειώνεται και φτάνει στον κανόνα μετά από 4-6 μήνες. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα αντισώματα κατά της υρινίωσης προσδιορίζονται για πολλά ακόμη χρόνια, αλλά αυτό είναι περισσότερο μια εξαίρεση από μια κανονικότητα.

Οι ορολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά της υρινίωσης περιλαμβάνουν:

  • ELISA - δεν θα προσδιορίσει την παρουσία μιας ασθένειας τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η ανάλυση είναι πιο ενημερωτική μετά από 2-3 εβδομάδες. Διεξάγεται πολλές φορές σε διαστήματα 14-20 ημερών για να δείτε τη δυναμική των βασικών δεικτών. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, κρίνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη της νόσου.
  • RCA - αυτή η ανάλυση είναι αποτελεσματική σε σοβαρή υσρινίωση ή παρουσία χρόνιας διαδικασίας.
  • Τα RIGA και RA χρησιμοποιούνται 7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Το αποτέλεσμα της RPHA για υρίσινωση μπορεί να είναι αρνητικό εάν το ανθρώπινο σώμα δεν είχε ακόμη χρόνο να αναπτύξει αντισώματα έναντι αυτού του παθογόνου. Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση αίματος. Εάν το αποτέλεσμα είναι και πάλι αρνητικό, τότε τα συμπτώματα που καθορίζονται στον ασθενή προκαλούνται από άλλους λόγους.

Πρόσθετη έρευνα με την παρουσία υψινίωσης

Παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων στην υρινίνηση, η οποία υποδηλώνει βλάβες εσωτερικών οργάνων, απαιτείται επιπλέον έρευνα. Αποσκοπούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Με υρίσωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να αναλύσετε τη δραστηριότητα του μυοκαρδίου και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.
  • Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια τεχνική στην οποία όλες οι δομές της καρδιάς απεικονίζονται χρησιμοποιώντας σήματα υπερήχων από μια ειδική συσκευή. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάπτυξη προβλημάτων με αυτό το όργανο στα αρχικά στάδια.
  • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων - καθορίζει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, το πάγκρεας και άλλα όργανα. Αυτά τα δεδομένα βοηθούν στον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας που θα είναι πιο αποτελεσματική.
  • υπολογιστική τομογραφία (CT) - βοηθά στη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης ολόκληρου του σώματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Είναι πολύ αποτελεσματικό εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση ενός ατόμου ή να διαφοροποιηθεί η υρινίωση από άλλες ασθένειες.

Εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου

Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στο κατώτερο έντερο, όπως το ορθό, το σιγμοειδές κόλον, το κατερχόμενο κόλον, το ανερχόμενο κόλον, το σιγμοειδές κόλον, το εγκάρσιο κόλον, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και το προσάρτημα. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διάγνωσης, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τον βαθμό βλάβης στο πεπτικό σύστημα και να διαφοροποιήσει την υρινίωση από άλλες ασθένειες..

Ένα χαρακτηριστικό της εξέτασης ακτίνων Χ είναι ότι τα έντερα εκτίθενται σε ελάχιστες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να αποκτήσετε οπτικοποίηση υψηλής ποιότητας, η οποία απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση της υερσινίωσης..

Η κολονοσκόπηση ή η φθοροσκόπηση χρησιμοποιήθηκαν επίσης με επιτυχία για το σκοπό αυτό. Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να δείτε την εικόνα σε πραγματικό χρόνο. Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από μια βοηθητική συσκευή (ενδοσκόπιο), ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης - βάριο ή άλλο.

Διαγνωστική λαποσκόπηση

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλοι τύποι εξέτασης του σώματος με υσρινίωση δεν έδωσαν πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μία ή δύο μικρές τομές γίνονται στο κοιλιακό τοίχωμα, μετά την οποία ο γιατρός εξετάζει τα όργανα. Για να αυξήσετε την προβολή, συνήθως εισάγεται μια μικρή ποσότητα αερίου στο εσωτερικό.

Σε αυτήν την περίπτωση, μια ειδική συσκευή εισάγεται σε μία τομή - ένα λαπαροσκόπιο. Είναι ένας λεπτός σωλήνας στο τέλος του οποίου τοποθετείται ένα οπτικό όργανο, το οποίο επιτρέπει την επιθεώρηση. Ένας χειριστής εισάγεται μέσω μιας άλλης τομής, με τη βοήθεια της οποίας εκτοπίζονται τα όργανα. Αυτοί οι χειρισμοί μας επιτρέπουν να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση, κάτι που δεν ήταν δυνατό με έναν άλλο τύπο διάγνωσης.

Η υπερηχογραφία είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση της υρίσιωσης

Η υπερηχογραφία είναι ένας από τους τύπους διαγνωστικών υπερήχων του σώματος, ο οποίος ενδείκνυται για υρίσιωση. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε μια μελέτη για τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα, τα νεφρά και άλλα όργανα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει σωστά και να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας.

Επίσης, με τη χρήση υπερηχογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία διαφόρων αλλαγών στις αρθρώσεις, οι οποίες συχνά συνοδεύουν την υερσινίωση. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η πλήρης ασφάλειά του..

Θεραπεία

Με μια ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία της υερσινίωσης πραγματοποιείται στο σπίτι. Αλλά με έντονα συμπτώματα μέτριας και σοβαρής μορφής, ο ασθενής αποστέλλεται σε νοσοκομείο. Yersiniosis, η θεραπεία της οποίας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού, συμβαίνει τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών..

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας με υρίσιωση είναι:

  • αντιβιοτική θεραπεία
  • αποτοξίνωση του σώματος?
  • ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος?
  • αποκατάσταση του ισοζυγίου νερού ·
  • λήψη φαρμάκων που δρουν για την εξάλειψη των συμπτωμάτων (αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και ούτω καθεξής).
  • αποκατάσταση της άμυνας του σώματος (οχύρωση).

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στα παιδιά, η θεραπεία αποσκοπεί όχι μόνο στην εξάλειψη του παθογόνου, αλλά και στη θεραπεία επιπλοκών (εμφάνιση διάρροιας, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, αναπνευστικό σύνδρομο κ.ο.κ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθήσει μια δίαιτα. Η σύνθετη θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων. Με την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, η πρόγνωση της υρινίωσης είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν αξίζει τον κόπο να κάνετε αυτοθεραπεία Yersiniosis με λαϊκές θεραπείες, καθώς τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων είναι ανίσχυρα στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από οξεία περίοδο για πρόσθετη θεραπεία..

Αντιβιοτική θεραπεία για υρίσινωση

Μόνο η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών. Η θεραπεία της υρίσιωσης με αντιβιοτικά συνταγογραφείται για όλες τις μορφές ασθενειών τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, λεβομεσιτίνη ή αμινογλυκοσίδη. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτών των φαρμάκων είναι η κεφτριαξόνη.

Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι τύποι αντιβιοτικών μπορούν να αλλάξουν. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης..

Συμπληρωματική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της ανοσοενισχυτικής θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η ασθένεια καλύπτει όχι μόνο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και άλλα όργανα, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

  • αντιισταμινικά;
  • κορτικοστεροειδή
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη?
  • παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης και ούτω καθεξής.

Τα αντιισταμινικά σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (ερυθρότητα, κνησμός και ούτω καθεξής). Ανάλογα με την πορεία, τη μορφή της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή κορτικοστεροειδών (ορμονικά φάρμακα).

Για την αποκατάσταση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα. Ένας από τους στόχους της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης, έτσι μπορούν να συνταγογραφούνται ένζυμα, παρασκευάσματα που περιέχουν γαλακτοβακίλλους και ούτω καθεξής. Η λήψη αντιβιοτικών συχνά συνοδεύεται από δυσβίωση, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με ζωντανά βακτήρια που βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Εάν ενδιαφέρεστε για το πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια υσρινίωση, τότε οι αρχές της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου δεν διαφέρουν από την οξεία. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και να λάβει αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα.

Αποκατάσταση της ασυλίας

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της υερσινίωσης αποδίδεται στην αποκατάσταση της άμυνας του σώματος. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε:

  • σύμπλοκα βιταμινών
  • ανοσορυθμιστές ·
  • λαϊκές θεραπείες.

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της νόσου, η λήψη βιταμινών και ειδικών φαρμάκων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθά στην ταχεία αντιμετώπιση των επιπτώσεων της έκθεσης σε μικροοργανισμούς και στην αποφυγή επιπλοκών.

Διατροφή για υερσινίωση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υερσινίωσης εξαρτάται άμεσα από τη σωστή διατροφή. Μια αυστηρή δίαιτα για υρίσινωση βοηθά στην ανακούφιση του φορτίου από το γαστρεντερικό σωλήνα και αντιμετωπίζει γρήγορα την τοξικότητα του σώματος. Τις πρώτες ημέρες, συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει:

  • βραστό ρύζι;
  • υγρό κουάκερ;
  • κοτολέτες με άπαχο κρέας
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • κράκερ.

Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ. Ένα αδύναμο μαύρο τσάι με μια μικρή προσθήκη ζάχαρης ή κομπόστα αποξηραμένων φρούτων λειτουργεί καλά. Τα αποξηραμένα φρούτα περιέχουν μεγάλη ποσότητα ανόργανων συστατικών που είναι απαραίτητα για το σώμα κατά την περίοδο δηλητηρίασης. Το πράσινο τσάι χωρίς ζάχαρη με μέντα βοηθά στην ανακούφιση της ναυτίας. Αν θέλετε πραγματικά αλμυρό, προσθέστε λίγο επιτραπέζιο αλάτι σε βραστό νερό.

Με την πάροδο του χρόνου, με τη βελτίωση της ευεξίας, οι σούπες λαχανικών και δημητριακών, το πλιγούρι βρώμης και ούτω καθεξής μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή του ασθενούς..

Θεραπεία της υρινίωσης σε παιδιά

Η θεραπεία της υερσινίωσης σε παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Στα παιδιά συνταγογραφούνται επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς μόνο βοηθούν στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο (ακόμη και με ήπια μορφή της νόσου). Είναι δύσκολο για το σώμα ενός παιδιού να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της δηλητηρίασης, έτσι μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Σε μικρούς ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

Εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας και φάρμακα. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται διάρροια, το παιδί πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που μπορεί να το σταματήσει. Η σοβαρή διάρροια αυξάνει την αφυδάτωση και επιδεινώνει τη συνολική κατάσταση.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η υερσινίαση λόγω της δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ήπατος. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση παρέμβαση του γιατρού, διαφορετικά στο μέλλον το παιδί μπορεί να διαταράξει την εργασία αυτού του σημαντικού οργάνου..

Πρόληψη της υρσινίωσης

Για να μειώσετε τον κίνδυνο της νόσου, πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες υγιεινής και διατροφής:

  • Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε.
  • Πλύνετε καλά λαχανικά, φρούτα, βότανα και ούτω καθεξής.
  • Φάτε μόνο κρέας επιθεωρημένο.
  • Μην δίνετε τρωκτικά στο σπίτι.

Η κύρια πρόληψη της υερσινίωσης είναι τα καθαρά χέρια. Επίσης, παρακολουθείτε πάντα την ποιότητα των προϊόντων που τρώτε..

Εάν σκέφτεστε εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε την υερσινίαση σε ενήλικες ή όχι, τότε θυμηθείτε ότι η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να σταματήσουν την αναπαραγωγή και τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών. Η θεραπεία της υερσινίωσης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην καταφεύγετε σε λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Φάρμακα

Ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε για υρινίωση εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση επηρεάζει μόνο τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά υπάρχουν επίσης πιο περίπλοκες ποικιλίες αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, η πληγείσα περιοχή της γενικευμένης υρινίωσης μπορεί να καλύψει οποιαδήποτε όργανα. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη εξαπλώνεται στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα. Επιπλέον, ως επιπλοκή της υερσινίωσης, συχνά εντοπίζονται αυτοάνοσες ασθένειες, οι οποίες πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν στο αρχικό τους στάδιο..

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία. Ένας γιατρός μολυσματικών ασθενειών ασχολείται με τη θεραπεία της υσσινίωσης. Η έγκαιρη θεραπεία δεν θα επιτρέψει στην ασθένεια να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή μορφή. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε την ασθένεια εγκαίρως, μπορείτε να το κάνετε μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως, οι ενέσεις χορηγούνται πρώτα για τη θεραπεία της υρίσιωσης. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η υρινίνη είναι μια μολυσματική ασθένεια, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για τη θεραπεία της. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιο αντιβιοτικό για υρίσινωση θα είναι πιο αποτελεσματικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις και να προσδιορίσετε το επίπεδο ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτό ή αυτό το φάρμακο. Εάν η μορφή είναι τόσο σοβαρή που απαιτείται επείγουσα θεραπεία και δεν υπάρχει πιθανότητα αναμονής για τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί οποιοδήποτε αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με υψηλά ποσοστά επίδρασης στο παθογόνο της υερσινίωσης. Το Flemoklav ή το Zinnat με ψευδο-φυματίωση και υερινίωση είναι πολύ αποτελεσματικά. Επίσης, τα κοινά φάρμακα για την υρινίνη είναι αυτά που ανήκουν σε μία από τις 3 ομάδες αντιβιοτικών:

  • Τετρακυκλίνη. Είναι εξαιρετικά βακτηριοστατικά, αλλά μεταξύ των παρενεργειών υπάρχει υψηλό επίπεδο τοξικότητας. Ως εκ τούτου, το φάρμακο έχει περιορισμένο επίπεδο συνταγογράφησης για να θεραπεύσει την υερσινίαση. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα κάτω των 18 ετών, από έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη γαλουχία, καθώς και από άτομα με μειωμένη ανοσία.
  • Κεφαλοσπορίνες. Καταστρέφουν τα τοιχώματα των μολυσματικών παραγόντων, λόγω των οποίων έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα δράσης. Επιπλέον, το επίπεδο τοξικότητάς τους είναι αρκετά χαμηλό για να χρησιμοποιηθεί από ένα ευρύτερο φάσμα ατόμων..
  • Φθοροκινολόνη. Δρώντας σε ένζυμα, εμποδίζουν τη σύνθεση νέων βακτηρίων. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει καλές ιδιότητες εξάπλωσης και επηρεάζει ταυτόχρονα ολόκληρο το σώμα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν η ασθένεια έχει προσβάλει ταυτόχρονα πολλά όργανα, εκτός από το γαστρεντερικό σωλήνα..

Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν ως χάπια ή ενέσιμα, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να χορηγηθούν είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως. Με την υρίσιωση, οι ενέσεις θα λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά, καθώς απορροφώνται καλύτερα και δρουν πιο γρήγορα στα βακτήρια. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά για υρίσινωση είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Στη χρόνια υσσινίωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα σε ένα ή άλλο είδος φαρμάκου, επομένως, με περιοδική θεραπεία, τα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά του, οι αντιβιοτικές ομάδες μπορούν να αλλάξουν αρκετές φορές.

Με την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν δυσβίωση. Επομένως, ταυτόχρονα με αυτά, πρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωφέλιμα βακτήρια. Τα πιο αποτελεσματικά είναι: Acipol, Linex, Bifiform.

Για να αποφευχθεί η σοβαρότερη ασθένεια, συνήθως συνταγογραφείται μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές δεν περιέχουν ορμόνες στη σύνθεσή τους. Εάν συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, η δοσολογία τους υπολογίζεται σύμφωνα με την αρχή της σταδιακής απόσυρσης του φαρμάκου. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες..

Για τη θεραπεία αυτοάνοσων παθήσεων που μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της υρινίνης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα γλυκοκορτικοειδών που θα αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας.

Οι εντερικές λοιμώξεις συχνά συνοδεύονται από υψηλή απώλεια υγρών λόγω συμπτωμάτων όπως έμετος και χαλαρά κόπρανα. Επομένως, όταν διαπιστωθεί αφυδάτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας του ρεϋδροειδούς για την αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Η λήψη μιας τέτοιας ομάδας φαρμάκων πραγματοποιείται έως ότου εξαφανιστούν τα υποδεικνυόμενα συμπτώματα και για μικρό χρονικό διάστημα μετά από αυτό.

Για να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιείται μια μείωση στην οποία συχνά συνοδεύεται από υσρινίωση, βιταμίνες, ένζυμα και ανοσορυθμιστές. Βοηθά επίσης να αναπληρώσει τις απώλειες του σώματος λόγω ασθένειας..

Λαϊκές θεραπείες

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα υψινίωσης, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Δείτε το γιατρό σας που θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία για τη θεραπεία της υερσινίωσης.

Τα φαρμακευτικά βότανα και άλλες μη συμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως επικουρικά στη βασική φαρμακευτική θεραπεία. Τα αφέψημα και τα βάμματα χρησιμοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • για ενίσχυση της ασυλίας ·
  • για την απομάκρυνση των τοξινών
  • για τη βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και ούτω καθεξής.

Πριν ξεκινήσετε να ελέγχετε την αποτελεσματικότητα των λαϊκών θεραπειών, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε επιπλοκές. Επιπλέον, αξίζει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα έχουν αντενδείξεις..

Ενίσχυση της ανοσίας

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, μπορείτε να ενισχύσετε την άμυνα του σώματος με τη βοήθεια εναλλακτικής ιατρικής. Κατάλληλο για αυτούς τους σκοπούς:

  • τριαντάφυλλο;
  • αλοή;
  • εχινάκεια;
  • ginseng και άλλα βότανα.

Τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα είναι απολύτως ασφαλή για την υγεία. Για παράδειγμα, ο ζωμός rosehip μπορεί να ληφθεί ακόμη και από παιδιά. Για να βελτιώσετε τις ιδιότητες της αλόης, είναι καλύτερα να το αναμίξετε με μέλι..

Φαρμακευτικά βότανα για τη θεραπεία της υερσινίωσης

Αφού σταματήσει την οξεία περίοδο της νόσου, ο γιατρός μπορεί να εγκρίνει τη χρήση αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων και άλλων λαϊκών φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες, βοηθούν στην αποκατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Χρησιμοποιούνται συχνά φαρμακευτικά βότανα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Οι μη συμβατικές μέθοδοι βοηθούν στον γρήγορο καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες και στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των αντιβιοτικών, τα οποία είναι απαραίτητα συνταγογραφούμενα στη θεραπεία της υερσινίωσης.

Πιο συχνά, η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη χρήση τέτοιων φαρμακευτικών φυτών για την επιτάχυνση της ανάκαμψης:

  • χαμομήλι;
  • ραδίκι;
  • μπουμπούκια σημύδας;
  • πεντάφυλλο;
  • φικαρία;
  • καλέντουλα
  • yarrow και ούτω καθεξής.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην προσπαθείτε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας με λαϊκές θεραπείες. Αυτό θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε επιπλοκές της κατάστασης της υγείας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές θεραπείες. Ακόμη και ακίνδυνες μέθοδοι μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Να θυμάστε ότι ορισμένα βότανα πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή καθώς είναι δηλητηριώδη (π.χ. celandine) και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.