"Έχω λέμφωμα": 3 ιστορίες σχετικά με την εύρεση της σωστής διάγνωσης

Η 15η Σεπτεμβρίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για το Λέμφωμα, η οποία στοχεύει στην ευαισθητοποίηση και την ευαισθητοποίηση για αυτές τις ασθένειες. Καταλαβαίνουμε τι είναι το λέμφωμα, ποιος είναι πιο ευαίσθητος στην ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου, και επίσης αφηγείται ιστορίες ανθρώπων που έχουν ξεπεράσει το λέμφωμα.

Ομάδα ασθενειών

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Η ασθένεια θεωρείται σπάνια: το 2018, περίπου 590 χιλιάδες νέα κρούσματα της νόσου καταγράφηκαν στον κόσμο, το οποίο είναι μόνο το 3,5% του συνολικού αριθμού νέων περιπτώσεων καρκίνου.

Τα λεμφώματα αντιπροσωπεύουν μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν δύο κύριες μορφές: λέμφωμα Hodgkin και λεμφώματα εκτός Hodgkin (NHL). Το λέμφωμα του Hodgkin έχει μελετηθεί καλύτερα από άλλα και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία - περίπου το 90% των ασθενών αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, τα NHL είναι πιο συνηθισμένα - αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% των περιπτώσεων.

Ένας όγκος εμφανίζεται λόγω μιας γενετικής μετάλλαξης των λεμφοκυττάρων: αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, μεταφέρονται στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος, όπου συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Μεταξύ της ποικιλίας των τύπων λεμφωμάτων, υπάρχουν επιθετικά, για παράδειγμα, ένα από τα πιο συνηθισμένα - διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β, και άκαρπες ή αδρανείς ποικιλίες, για παράδειγμα, θυλακοειδή λέμφωμα. Στην πρώτη ομάδα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα - από ημέρες έως εβδομάδες, επειδή τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται πολύ γρήγορα. Τα μη επιθετικά λεμφώματα ξεκινούν σταδιακά και αρχίζουν απαρατήρητα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Ηλικία. Με την ηλικία, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, υπάρχουν τύποι λεμφωμάτων που αναπτύσσονται κυρίως στους νέους..
  • Πάτωμα. Το λέμφωμα είναι πιο συχνό στους άνδρες, αλλά ορισμένοι τύποι NHL είναι πιο συχνές στις γυναίκες.
  • NHL με στενούς συγγενείς (γονέας, παιδί, αδελφός).
  • Ορισμένες χημικές ουσίες και φάρμακα, φυσικοί παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ορισμένα φυτοφάρμακα, χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία..
  • Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα Αυτό συμβαίνει με τη μόλυνση από τον ιό HIV, μετά από μεταμόσχευση οργάνων, με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις υπεύθυνες για την πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια (για παράδειγμα, σύνδρομο Wiskott-Aldrich).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • Ορισμένες λοιμώξεις όπως ο ιός HIV, ο ιός Epstein-Barr, ο ιός του απλού έρπητα τύπου 8, το Helicobacter pylori.
  • Μερικοί τύποι εμφυτευμάτων μαστού.

Συμπτώματα

Πώς να θεραπεύσετε?

Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του λεμφώματος, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, ανοσοποιητική και στοχευμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδυασμένη θεραπεία

Νόμιζα ότι αυτό δεν μπορούσε να συμβεί σε μένα

Η Katya de Jong, 42 ετών, νοικοκυρά, ζει στην περιοχή του Pskov.

Διάγνωση: αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων. Υποβλήθηκε σε 22 μαθήματα χημειοθεραπείας και υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Σε ύφεση από το 2016.

Τον Απρίλιο του 2013, είχαμε διακοπές στην Αίγυπτο, όπου η θερμοκρασία μου άρχισε να αυξάνεται στους 38,5C, έτρεψα από τη ζέστη. Εμφανίστηκε μια επώδυνη μπάλα μασχάλης. Πήγα στον γιατρό για ασφάλιση, πρότεινε λοίμωξη και συνταγογράφησε ένα αντιβιοτικό σε χάπια. Η κατάσταση επιδεινώθηκε, οι πόνοι εμφανίστηκαν μέσα στο σώμα. Το αντιβιοτικό άλλαξε σε ενδοφλέβιο, αλλά δεν βελτιώθηκε.

Επιστρέφοντας στη Ρωσία, υπέβαλε αμέσως αίτηση στην τοπική πολυκλινική. Και πάλι πρότειναν λοίμωξη, αλλά σύμφωνα με τα τεστ όλα ήταν ξεκάθαρα. Αλλά στην ακτινογραφία των πνευμόνων, βρήκαν συσκότιση, ύποπτη φυματίωση και τον έστειλαν στο ιατρείο της φυματίωσης. Η διάγνωση δεν επιβεβαιώθηκε.

Μετά τον υπερηχογράφημα των υπερακλειστικών λεμφαδένων, με παρατσούκλι "σοκολάτα αέρα" - υπήρχαν τόσοι μεγεθυμένοι λεμφαδένες εκεί. Μου δόθηκε παραπομπή σε ογκολογικό νοσοκομείο 70 χλμ. Από το σπίτι.

Ήμουν σίγουρος ότι η διάγνωση του καρκίνου δεν θα επιβεβαιωθεί - φαινόταν τρομερό και θανατηφόρο. Νόμιζα ότι αυτό δεν μπορούσε να συμβεί σε μένα. Δυστυχώς, η παρακέντηση έδειξε την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Η κατάσταση επιδεινώθηκε κάθε μέρα, μόνο τα χέρια και τα πόδια δεν έβλαψαν. Ο πόνος ανακουφίστηκε προσωρινά. Το φαγητό δεν αφομοιώθηκε, δεν μπορούσα να καταπιώ δισκία και κομμάτια φαγητού.

Οι γιατροί όρισαν μια ημέρα για να αποφασίσει η επιτροπή τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ήταν στις αρχές Μαΐου, ο γιατρός είπε ότι οι διακοπές του Μαΐου είναι μπροστά, οπότε η βιοψία θα γίνει μόνο στα μέσα του μήνα και μετά 10 ημέρες για να περιμένετε το αποτέλεσμα. Εάν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα, το υλικό θα πρέπει να σταλεί στην Αγία Πετρούπολη για διευκρινίσεις. Εξήγησα ότι κάθε μέρα ένιωθα χειρότερα και χειρότερα, ζήτησα να στείλω μια απάντηση στην Πετρούπολη αμέσως για να επιταχύνω τη διαδικασία. Ο γιατρός απάντησε ότι δεν υπήρχε τέτοια ανάγκη και δεν θα μου έδιναν ποσόστωση για την Αγία Πετρούπολη. Είπε ότι έχω λέμφωμα Hodgkin, μπορούν να το θεραπεύσουν μόνοι τους, δεν χρειάζομαι παραπομπή σε άλλο νοσοκομείο. Αλλά αυτή ήταν η λανθασμένη διάγνωση.

Στο οικογενειακό συμβούλιο, αποφάσισαν να αλλάξουν τον γιατρό και πήγαν ανεξάρτητα στο ογκολογικό κέντρο στο Pesochny. Υπήρχαν μερικές διακοπές εκεί, και σύντομα είχα βιοψία. Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων και της λεκάνης, η μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και η ανοσοϊστοχημική μελέτη για την αποσαφήνιση του τύπου του όγκου πραγματοποιήθηκαν έναντι αμοιβής. Περίπου τρεις εβδομάδες αργότερα διαγνώστηκα και στα τέλη Μαΐου με πήγαν για θεραπεία στο Ν.Ν. Ν.Ν. Πέτροβα. Είμαι πολύ ευγνώμων για το ικανό έργο των γιατρών αυτού του κέντρου!

Έκανα θεραπεία για συνολικά τρία χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνάντησα πολλούς ασθενείς και συνειδητοποίησα ότι πολύ συχνά είναι δύσκολο να φτάσετε σε ομοσπονδιακές κλινικές από τις περιοχές της Ρωσίας - είναι δύσκολο να ζητήσετε παραπομπή από τοπική κλινική, να λάβετε ποσόστωση για θεραπεία λόγω της μακράς ουράς. Το πρόβλημα είναι ότι η ασθένεια δεν πρόκειται να περιμένει: το λέμφωμα μπορεί να είναι αργό, ή μπορεί να είναι πολύ επιθετικό, όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωσή μου. Οι εξετάσεις πρέπει να ολοκληρωθούν το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια θα καταστεί σαφές πού είναι προτιμότερο για τον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία.

Η διαφορά μεταξύ των πλησιέστερων και ομοσπονδιακών κέντρων καρκίνου δεν είναι μόνο η απόσταση από το σπίτι, αλλά μερικές φορές στον επαγγελματισμό των γιατρών, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και των φαρμάκων.

Για άτομα που υποπτεύονται ότι έχουν λέμφωμα, θα συνιστούσα να διαβάσετε λιγότερο το Διαδίκτυο και να μην δοκιμάσετε ιστορίες άλλων ανθρώπων. Για παράδειγμα, πιστεύεται ότι οι λεμφαδένες δεν βλάπτουν το λέμφωμα. Στην περίπτωσή μου, ήταν πολύ οδυνηρές. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και να ακούτε την καρδιά σας - είναι επιθυμητό να είναι "κρύο". Και το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αποτρέψουμε τη ράβδο να σπάσει μέσα. Από τις πιθανές επιλογές, πρέπει να διαλέξετε τον στόχο "ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ" και να προχωρήσετε προς αυτόν με οποιονδήποτε τρόπο. Θα υπάρξουν προσκρούσεις και βουνά στο δρόμο, είναι σημαντικό να ανεβείτε, να ανεβείτε και να πλησιάσετε τον στόχο.

Σχεδόν από την αρχή υποψιάστηκα λέμφωμα

Η Polina, 26 ετών, ελεύθερος επαγγελματίας, ζει στη Βόρεια Οσετία.

Διάγνωση: Λέμφωμα Hodgkin. Υποβλήθηκε σε 6 κύκλους χημειοθεραπείας και 15 συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Σε ύφεση από το 2016.

Το λέμφωμα μου ξεκίνησε με έναν ασυνήθιστο τρόπο. Το πρώτο κουδούνι ήταν κοκκινωπό στρογγυλό σβώλο στα πόδια και των δύο ποδιών, διαμέτρου 1-2 cm. Υπήρχαν λίγα από αυτά - περίπου 5-6. Περίπου δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση αυτών των σφραγίδων, ένιωσα έναν λεμφαδένα στο λαιμό μου, μικρό, περίπου ένα εκατοστό. Αυτό με μπερδεύει πολύ, αφού δεν είχα ποτέ διευρυμένους λεμφαδένες. Άρχισα επίσης να αισθάνομαι δυσφορία στο στήθος, ήταν δύσκολο για μένα να αναπνέω ενώ ξαπλωμένος στη δεξιά μου πλευρά..

Τότε νόμιζα ότι ήταν μεσοπλεύρια νευραλγία, αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι αυτός ο όγκος 7 εκατοστών συμπίεζε τον πνεύμονα. Δεν είχα νυχτερινές εφιδρώσεις, χωρίς χαμηλό πυρετό, χωρίς απώλεια βάρους, παρά την προοδευτική μου ασθένεια..

Πρώτα απ 'όλα, γύρισα σε έναν θεραπευτή, αλλά δεν έλαβα μια σαφή εξήγηση. Ο γιατρός πρότεινε μόνο ότι ήταν κιρσούς και παραπέμφθηκε σε αγγειοχειρουργό. Αυτός, χωρίς να ερευνήσει την ουσία του θέματος, έγραψε τη θεραπεία του. Με δική μου πρωτοβουλία, πέρασα μια γενική εξέταση αίματος και υπήρξαν αποκλίσεις - αυξημένη ESR και λευκοκύτταρα, μειωμένα λεμφοκύτταρα, γεγονός που με έκανε να αμφιβάλλω για τις κιρσούς. Μελετώντας άρθρα στο Διαδίκτυο, συνειδητοποίησα ότι αυτά τα κομμάτια στα πόδια ονομάζονται ερύθημα nodosum και αντιμετωπίζονται από έναν δερματολόγο. Γύρισα σε έναν δερματολόγο, αναφέροντας επίσης τους διευρυμένους λεμφαδένες (εκείνη τη στιγμή υπήρχαν αρκετοί περισσότεροι στον αυχένα και τον αυχένα), ο δερματολόγος επίσης δεν ερεύνησε τα παράπονά μου και έγραψε τη θεραπεία του.

Συνέχισα να αναζητώ πληροφορίες στο Διαδίκτυο και ανακάλυψα ότι οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να προέρχονται από μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Επιπλέον, έκανα υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - υπήρχαν επίσης πολλοί διευρυμένοι λεμφαδένες. Με δική μου πρωτοβουλία, πέρασα την ανάλυση για τον ιό Epstein-Barr και επιβεβαιώθηκε. Υποβλήθηκε επίσης σε CT: έδειξε όλους τους διευρυμένους λεμφαδένες στον αυχένα, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιακή κοιλότητα.

Με τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων, πήγα στον ειδικό των μολυσματικών ασθενειών στην περιφερειακή κλινική. Αλλά ο γιατρός, μια ηλικιωμένη γυναίκα που είχε εργαστεί ως ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες σε όλη της τη ζωή, δεν ήξερε τίποτα για τον ιό Epstein-Barr και τη σχέση του με το λέμφωμα. Στη συνέχεια, στράφηκα σε έναν ειδικό επί πληρωμή μολυσματικών ασθενειών και υποψιάστηκε λέμφωμα. Περίπου 5 μήνες πέρασαν από την έναρξη των συμπτωμάτων έως τη διάγνωση.

Σχεδόν από την αρχή, υποψιάστηκα λέμφωμα. Δεν έχω αυξήσει ποτέ στη ζωή μου καμία ομάδα λεμφαδένων. Οι γιατροί με τους οποίους επικοινώνησα δεν με άκουσαν και είπαν ότι φαινόμουν πολύ καλός για ένα άτομο που μπορεί να είχε καρκίνο και, κατά τη γνώμη τους, δεν είχα αρκετά συμπτώματα για να κάνω μια τέτοια διάγνωση..

Θα σας συμβούλευα να αντιληφθείτε την ασθένεια ως ένα από τα στάδια της ζωής, όχι ευχάριστη, αλλά που πρέπει να ζήσετε. Φυσικά, όταν ήμουν αυτή τη στιγμή, δεν το σκέφτηκα: Ανησυχούσα ότι δεν θα μπορούσα να επιστρέψω στην προηγούμενη ζωή μου, θα φοβόμουν συνεχώς μια υποτροπή, δεν θα μπορούσα να κάνω παιδιά μετά τη χημειοθεραπεία - Δεν έχω παιδιά ακόμα, αλλά η αναπαραγωγική μου λειτουργία έχει αποκατασταθεί πλήρως. Πολλές ανησυχίες συνδέθηκαν με το πώς θα ανέχομαι τη χημεία, αλλά όλα πήγαν πολύ πιο εύκολα από ό, τι φανταζόμουν. Αν μπορούσα να επαναφέρω το χρόνο πίσω, τότε θα ανησυχούσα λιγότερο και θα αναγκάζομαι.

Δεν έχω δει συμπτώματα καρκίνου

Η Ekaterina, 22 ετών, φοιτητής του ιατρικού πανεπιστημίου, ζει στην Αγία Πετρούπολη.

Διάγνωση: Λέμφωμα Hodgkin. Υποβλήθηκε σε 6 κύκλους χημειοθεραπείας, 18 συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Σε ύφεση από το 2016.

Το 2013, είχα επεισόδια απροσδιόριστης αρρυθμίας. Ο καρδιολόγος δεν μπόρεσε να βρει τον λόγο. Αργότερα ανακαλύψαμε ότι αυτός ο όγκος μήκους 9 cm πιέστηκε στο περικάρδιο. Η αρρυθμία πέρασε με την πάροδο του χρόνου, αλλά άρχισα να χάνω βάρος: υπήρχε η επιθυμία να αποκτήσω φόρμα, αλλά η πραγματική απώλεια βάρους ήταν υψηλότερη από το αναμενόμενο. Μετά από 6-8 μήνες, εμφανίστηκε κόπωση, άρχισε η αμηνόρροια, αλλά το βάρος επέστρεψε.

Πήγα στον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο. Ο γυναικολόγος συνταγογράφησε υπερηχογράφημα πυέλου - όλα ήταν φυσιολογικά εκεί. Ο ενδοκρινολόγος διέταξε να ελέγξει τις ορμόνες του φύλου και τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες του σεξ ήταν μη φυσιολογικές, αλλά ο γιατρός είπε ότι δεν ήταν ευθύνη του. Δεν μου φάνηκε να ξεκινήσω την αναζήτησή μου με έναν θεραπευτή.

Πραγματικά δεν πήγα σε γιατρούς, καθώς ήμουν μαθητής του 1ου έτους σε μια ξένη πόλη. Ο γυναικολόγος και ο ενδοκρινολόγος με απέλυσαν. Δεν είχα κανέναν άλλο να πάω και με την πάροδο του χρόνου ηρέμησα.

Δεν έχω δει συμπτώματα καρκίνου. Περπατούσα 10-12 χλμ καθημερινά, συνέχισα να παρακολουθώ τη διατροφή: το βάρος αυξήθηκε φυσικά με σφάλματα στα τρόφιμα. Η κόπωση έγραψε την έλλειψη βιταμίνης D - μένω ακόμα στην Αγία Πετρούπολη.

Διαγνώστηκα στο ιατρείο της φυματίωσης το 2015. Η προγραμματισμένη φθορογραφία πριν από τη θερινή περίοδο έδειξε σκοτεινιά στο μεσοθωράκιο. Ο Φυσιολόγος έδωσε το λόγο του για να το καταλάβω: κάνω διάγνωση σε μια εβδομάδα και άφησέ με να πάω στη συνεδρία. Ακόμα και τότε, οι ακτίνες Χ έδειξαν ότι δεν ήταν φυματίωση. Ο γιατρός με στήριξε και κράτησε το λόγο του. Είμαι πολύ ευγνώμων σε αυτόν, καθώς κατάφερα να κλείσω την συνεδρία εγκαίρως. Στο μέλλον, δεν πήρα ακαδημαϊκή άδεια και μπόρεσα να μείνω στο πανεπιστήμιο μου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία διήρκεσε περίπου έξι μήνες..

Εάν αισθάνεστε μια αλλαγή στον εαυτό σας, και σας λένε ότι είστε υγιείς και αυτό είναι φαντασία, μην το πιστεύετε. Αναζητήστε έναν ικανό γιατρό με ευρεία προοπτική, διαβάστε άρθρα σε ειδικούς ιστότοπους για ασθενείς. Κατανοήστε το πρόβλημά σας. Ποιος αν όχι εσείς?

Ευχαριστούμε τον αιματολόγο Alexey Konstantinovich Titov για τη βοήθειά του στην προετοιμασία του κειμένου.

Όγκοι ασθένειες των λεμφαδένων

Τα λεμφώματα είναι όγκοι από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα λεμφώματα είναι μια μεγάλη ομάδα άνω των 30 διαφορετικών ασθενειών.

Τα λεμφώματα διαφέρουν μεταξύ τους σε κλινικές εκδηλώσεις, στην πορεία, ως απόκριση στη θεραπεία, με τον τρόπο που τα κύτταρα όγκου φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο, σε μοριακά χαρακτηριστικά. Το πιο σημαντικό, τα λεμφώματα αντιμετωπίζονται με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Επομένως, η λέξη "λέμφωμα" δεν σημαίνει τίποτα: είναι το όνομα μιας ομάδας ασθενειών. Για τη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τη συγκεκριμένη παραλλαγή του λεμφώματος.

Ιστορικά, τα λεμφώματα έχουν ταξινομηθεί σε δύο βασικούς τύπους: λέμφωμα Hodgkin και λεμφώματα εκτός Hodgkin.

Το λέμφωμα του Hodgkin, η νόσος του Hodgkin και η λεμφογρανουμάτωση είναι ένα και το ίδιο.

Συνήθιζε να λέμε λεμφογρανουμάτωση (σύμφωνα με το κύριο σημάδι, το οποίο είναι ορατό κάτω από μικροσκόπιο). Στη δεκαετία του 2000, αποδείχθηκε ότι αυτή η ασθένεια προέρχεται από Β-λεμφοκύτταρα, χαρακτηρίζεται από μεγάλα και συχνά πολυπύρηνα κύτταρα - κύτταρα Berezovsky-Reed-Sternberg (από τα ονόματα των επιστημόνων που τα περιέγραψαν για πρώτη φορά). Ως εκ τούτου, στη σύγχρονη ταξινόμηση, αυτή η ασθένεια ονομάζεται λέμφωμα Hodgkin..

Το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνό σε νέους ηλικίας μεταξύ 15 και 30 ετών. Είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες και οι λόγοι δεν είναι σαφείς. Μερικοί πιστεύουν ότι η λεμφογρανματομάτωση σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με λέμφωμα Hodgkin σήμερα θεραπεύεται με χημειοθεραπεία. Η λεμφογλουμανωμάτωση διακρίνεται από την αυστηρή εξάπλωση της διαδικασίας από μια ομάδα λεμφαδένων σε μια άλλη (τα μη-Hodgken λεμφώματα είναι πολυκεντρικά από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης).
Λεμφώματα εκτός Hodgkin

Το όνομα μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά προέκυψε ιστορικά και σημαίνει μόνο ότι αυτός ο τύπος λεμφώματος δεν είναι η νόσος του Hodgkin. Τα λεμφώματα εκτός Hodgkin εμπίπτουν σε δύο κύριες κατηγορίες: λεμφώματα Β κυττάρων, τα οποία αναπτύσσονται από λεμφοκύτταρα Β και λεμφώματα κυττάρων Τ, τα οποία αναπτύσσονται από λεμφοκύτταρα Τ. Τα λεμφοκύτταρα Β και Τ είναι οι δύο κύριοι τύποι κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων είναι πιο κοινά στους Νοτιοανατολικούς Ασιάτες.

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος; Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να αναφέρουμε ένα σύμπτωμα που δεν εμφανίζεται σε ασθενείς με λεμφώματα: αυτοί οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε όργανο και ως εκ τούτου οι κλινικές εκδηλώσεις τους είναι πολύ διαφορετικές..

Η πορεία των μη-Hodgkin λεμφωμάτων ποικίλλει επίσης. Μερικά ρέουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια και δεκαετίες, και δεν απαιτούν καν θεραπεία. Άλλοι χαρακτηρίζονται από μια πιο επιθετική πορεία. Κλινικά, τα λεμφώματα εκτός Hodgkin χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες: εξαιρετικά επιθετικά, επιθετικά και χαμηλής έντασης.

Παρά την ευρεία ποικιλία λεμφωμάτων, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: όλα προκύπτουν από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και επηρεάζουν τα λεμφοειδή όργανα. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι όγκοι από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος κυκλοφορούν συνεχώς σε όλο το σώμα. Επομένως, τα λεμφώματα που προκύπτουν από αυτά τα κύτταρα συνήθως έχουν ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα κατά τη στιγμή της διάγνωσης..

Οι ακριβείς αιτίες των λεμφωμάτων δεν είναι ακόμη γνωστές. Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να εξηγήσουν γιατί ένα άτομο πάσχει λέμφωμα και ένα άλλο όχι. Γνωρίζουμε όμως ότι τα λεμφώματα δεν είναι μεταδοτικά. Είναι αδύνατο να προσβληθεί λέμφωμα και είναι αδύνατο να μολυνθεί με άλλους ανθρώπους - ο σύζυγός σας, τα παιδιά σας, οι συγγενείς σας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λεμφωμάτων. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των ασθενειών είναι υψηλότερη στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

σε άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν ή είναι άρρωστοι με λεμφώματα.
σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες.
σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων (νεφρός, μυελός των οστών).
για άτομα που εργάζονται με χημικά (φυτοφάρμακα, διάφορα λιπάσματα, διαλύτες) ·
σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό Epstein-Barr, τον ιό του AIDS, τον ανθρώπινο Τ-λεμφοτροπικό ιό, τον ιό της ηπατίτιδας C και τον ιό του απλού έρπητα τύπου 8 ·
σε άτομα που έχουν μολυνθεί με ορισμένα βακτήρια, όπως το Helicobacter pylori (λέμφωμα στομάχου)

Έτσι, η επαγγελματική δραστηριότητα, η μόλυνση με ορισμένους ιούς και βακτήρια προδιαθέτουν στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Μερικοί ιοί, όπως ο ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ιός, προκαλούν άμεσα λέμφωμα. Είναι πιθανό ο ιός Epstein-Bar, ο οποίος προκαλεί λοιμώδη ανοσοκάθαρση, να έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη λεμφώματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφωμάτων αυξάνεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα συγγενούς ή επίκτητου ελαττώματος..

Τα λεμφώματα είναι πολύ πιο συχνά σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες. Ιδιαίτερα συχνά, τα λεμφώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας - σε ασθενείς με AIDS, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η κυκλοσπορίνη, ενέχει επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης λεμφωμάτων.

Μερικοί επιστήμονες λένε ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Για παράδειγμα, τα λεμφώματα είναι πιο κοινά σε εργαζόμενους στη γεωργία και σε άτομα που εκτίθενται σε φυτοφάρμακα. Ίσως η ανάπτυξη λεμφωμάτων μπορεί να προκληθεί από φαινόλη και άλλους διαλύτες.

Το πιο κοινό σύμπτωμα που αντιμετωπίζεται συχνά από ασθενείς με λεμφώματα είναι ανώδυνοι πρησμένοι λεμφαδένες. Ειδικά συχνά οι λεμφαδένες στο λαιμό, οι μασχάλες διευρύνονται. Ωστόσο, οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα μπορούν να οδηγήσουν σε πρήξιμο των ποδιών. Οι διογκωμένοι λεμφαδένες στην κοιλιά, μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό, πόνο στην πλάτη.

Άλλα συμπτώματα λεμφώματος:
Πυρετός που δεν μπορεί να αποδοθεί σε λοίμωξη ή άλλες αιτίες και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά
Εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Ασυνήθιστη κόπωση και αδυναμία
Βήχας
Φαγούρα στο δέρμα
Τα άτομα με λέμφωμα Hodgkin συχνά έχουν πόνο σε πρησμένους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση αλκοόλ
Συμπτώματα που σχετίζονται με διευρυμένους λεμφαδένες
Τα περισσότερα άτομα με αυτά τα μη ειδικά παράπονα δεν έχουν λέμφωμα. Συχνές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οδηγούν σε αυτά τα συμπτώματα, αλλά συνήθως είναι βραχύβια. Οι σοβαρές ασθένειες δεν εξαφανίζονται από μόνες τους. Επομένως, εάν έχετε αυτά τα μη ειδικά παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση..

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΑΔΙΟ ΛΥΜΦΟΜ

Το στάδιο είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον επιπολασμό μιας ασθένειας στο σώμα. Τα λεμφώματα χωρίζονται συνήθως σε τέσσερα στάδια: στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, η ασθένεια παραμένει τοπική, ενώ το τρίτο και το τέταρτο στάδιο θεωρούνται κοινά. Το Staging παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την πρόβλεψη της πρόγνωσης και την επιλογή θεραπευτικών επιλογών. Από την άλλη πλευρά, η παραλλαγή του ίδιου του λεμφώματος μπορεί να είναι πιο σημαντική από το στάδιο. Με τα λεμφώματα, η πρόγνωση εξαρτάται πολύ περισσότερο από τη διάγνωση από ότι στη σκηνή, αλλά οι άνθρωποι φοβούνται συχνότερα τα στάδια..

Στάδιο Ι: ο όγκος βρίσκεται σε μία μόνο ομάδα λεμφαδένων (για παράδειγμα, στον τράχηλο). Εάν ένα μη λεμφοειδές όργανο επηρεάζεται (για παράδειγμα, το στομάχι), τότε αυτό θεωρείται το πρώτο στάδιο και υποδεικνύεται από το γράμμα E. Το στάδιο ορίζεται ως I E.

Στάδιο II: ο όγκος βρίσκεται σε δύο ομάδες λεμφαδένων, όπως στον αυχενικό και τον μασχαλιαίο, αλλά αυτές οι ομάδες βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα, τον αναπνευστικό μυ που χωρίζει το στήθος και την κοιλιά.

Στάδιο III: ομάδες λεμφαδένων εμπλέκονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στάδιο IV: επηρεάζονται όχι μόνο οι λεμφαδένες, αλλά και τα μη λεμφοειδή όργανα - οστά, μυελός των οστών, δέρμα, ήπαρ.

Πολύ συχνά, το γράμμα "A", "B" ή "E" προστίθεται στον καθορισμό της σκηνής με ρωμαϊκό αριθμό (I, II, III, IV). Τα σύμβολα "A" ή "B" υποδηλώνουν την απουσία ή την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης, τα οποία περιλαμβάνουν: πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Εάν ο ασθενής έχει αυτά τα συμπτώματα, γράψτε "B", εάν δεν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, γράψτε "A". Τα γράμματα "a" και "b" υποδηλώνουν εργαστηριακά σημάδια της νόσου: την παρουσία αύξησης της LDH και του ESR ("a" - χωρίς σημάδια, "b" - υπάρχουν σημάδια).

Το γράμμα "Ε" υποδηλώνει ότι το εξωσωματικό όργανο (έξω από τον λεμφαδένα) επηρεάζεται στο τοπικό στάδιο.

Κάθε παραλλαγή λεμφώματος ταξινομείται σύμφωνα με τα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα από τα οποία προέρχονται τα κύτταρα λεμφώματος. Δεδομένου ότι υπάρχουν δύο παραλλαγές λεμφοκυττάρων, Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, τα λεμφώματα ταξινομούνται σε δύο κύριες παραλλαγές - τα Β-κύτταρα και τα Τ-κύτταρα. Με τον τρόπο που τα κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο (μορφολογία), από ανοσολογικά χαρακτηριστικά, από μοριακά χαρακτηριστικά, τα λεμφώματα ταξινομούνται επιπλέον σε πολλές διαφορετικές μορφές.

Η ακριβής διάγνωση είναι θεμελιώδους σημασίας σήμερα. Πρώτον, επειδή δύο όγκοι, ακόμη και πολύ παρόμοιοι στην κλινική και την ιστολογία, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί στην πρόγνωση. Δεύτερον, εάν νωρίτερα, πριν από 10 χρόνια, η επιλογή θεραπευτικών επιλογών που ήταν διαθέσιμες στους γιατρούς ήταν σχετικά μικρή, σήμερα το οπλοστάσιο των τρόπων επιρροής των λεμφωμάτων έχει επεκταθεί σημαντικά..

Υπάρχουν πάνω από 30 τύποι λεμφωμάτων και εντοπίζονται συνεχώς νέες παραλλαγές. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπήρχαν νέες επιλογές πριν. Ήταν, αλλά δεν ξέραμε πώς να τα αναγνωρίσουμε και να τα αποδώσουμε σε μια ομάδα ασθενειών. Επομένως, η ταξινόμηση των λεμφωμάτων είναι μια πολύ δύσκολη ερώτηση με μακρά ιστορία..

Τα λεμφώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες: επιθετικά και αργά. Γιατί κάποια λεμφώματα έχουν επιθετική πορεία, ενώ άλλα έχουν μια ήρεμη, μακρά πορεία; Αυτό καθορίζεται από το επίπεδο ωρίμανσης των λεμφοκυττάρων από το οποίο προέκυψε ο όγκος και από τη φύση της γενετικής βλάβης σε αυτό. Ακριβώς όπως τα παιδιά μεγαλώνουν ταχύτερα σε νεαρή ηλικία από ό, τι κατά την εφηβεία, τα κύτταρα χωρίζονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης με διαφορετικούς ρυθμούς. Εάν ένα κύτταρο μετατραπεί σε καρκινικό κύτταρο, «παγώνει» σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης και «κληρονομεί» τη συμπεριφορά του φυσιολογικού ομολόγου του: δηλαδή, την ικανότητα να διαιρείται γρήγορα ή αργά, αντίσταση στον προγραμματισμένο θάνατο. Ως εκ τούτου, ορισμένα λεμφώματα διαιρούνται πολύ γρήγορα και χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία, ενώ άλλα δύσκολα διαιρούνται, αλλά δεν μπορούν να πεθάνουν (η απόπτωση είναι μειωμένη). Τα αργά λεμφώματα που προκαλούνται από μειωμένη απόπτωση αναπτύσσονται πολύ αργά με την πάροδο των ετών και συχνά δεν απαιτούν θεραπεία. Η αθανασία των καρκινικών κυττάρων μπορεί να φανταστεί ως μια ατελείωτη οικογένεια στην οποία κανείς δεν πεθαίνει: φανταστείτε τους γονείς που ζουν επ 'αόριστον και συνεχίζουν να γεννούν παιδιά. Τα παιδιά μεγαλώνουν, ζουν επίσης για πάντα, γεννούν τα παιδιά τους, και ούτω καθεξής. Έτσι, το σπίτι είναι γεμάτο με γονείς και παιδιά. Ωστόσο, δεν καταφέρνουν να φροντίσουν καλά το σπίτι, καθώς έχουν χάσει τις επαγγελματικές τους ιδιότητες..

Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν λέμφωμα, θα πρέπει να κάνετε πλήρη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας ρωτά προσεκτικά. Εξετάζει τον αυχενικό, μασχαλιαίο, βουβωνικό, αγκώνα, λαϊκούς λεμφαδένες, σπλήνα, αμυγδαλές. Ο γιατρός εξετάζει επίσης άλλα μέρη του σώματος για να βρει σημάδια που μπορεί να είναι εκδηλώσεις λεμφώματος, καθώς και να μάθει για την κατάσταση των οργάνων, σχετικά με τις ταυτόχρονες ασθένειες. Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες για τη διαπίστωση της διάγνωσης και του επιπολασμού της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
Βιοψία λεμφαδένων ή οργάνων
Υπερηχογράφημα της κοιλιάς και άλλων περιοχών
Ακτινογραφια θωρακος
Η αξονική τομογραφία
Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού
Σάρωση ραδιοϊσοτόπων
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων
Εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές
Ανοσοφαινοτυπία
Εξέταση μυελού των οστών
Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Μοριακές διαγνωστικές δοκιμές

Το κύριο τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λεμφωμάτων είναι η βιοψία. Επιπλέον, απαιτούνται μελέτες για τον προσδιορισμό του επιπολασμού της νόσου: ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, σάρωση γάλλιου, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος, ανάλυση μυελού των οστών, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η βιοψία των λεμφαδένων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία όγκου ή κάποιας άλλης ασθένειας, όπως η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων ή η σαρκοείδωση. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική μελέτη και σε πολλές περιπτώσεις είναι αυτό που επιτρέπει την τελική διάγνωση. Η βιοψία είναι μια δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται ένα κομμάτι ιστού (στις περισσότερες περιπτώσεις ένας λεμφαδένας) προκειμένου να εξεταστεί με μικροσκόπιο και να διεξαχθούν ανοσοϊστοχημικές, μοριακές και άλλες μελέτες. Εάν υπάρχουν αρκετοί λεμφαδένες, τότε ο πιο αλλαγμένος αφαιρείται. Αφού αφαιρεθεί το κομμάτι ιστού, αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Ο ιστολόγος εξετάζει τον αφαιρεθέντα ιστό με μικροσκόπιο και μετά γράφει μια λεπτομερή απάντηση στον γιατρό.

Οι πληροφορίες που έρχονται μετά τη βιοψία μας λένε για τον τύπο του λεμφώματος και είναι βασικές για τη διάγνωση. Εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας δεν προσδιοριστεί, τότε το φάρμακο θα πρέπει να επανεξεταστεί από άλλο ιστολόγο, έναν ειδικό στον τομέα των λεμφωμάτων. Συχνά απαιτείται μια δεύτερη βιοψία. Μερικές φορές πραγματοποιείται παρακέντηση λεμφαδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από τοπική αναισθησία, η βελόνα εισάγεται στον λεμφαδένα και το περιεχόμενό της απορροφάται. Ένα τρύπημα των λεμφαδένων χύνεται πάνω σε ένα ποτήρι και γίνονται πολλά επιχρίσματα. Τα διαγνωστικά διάτρησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση λεμφωμάτων σε παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά υποφέρουν κυρίως από τέσσερις τύπους λεμφωμάτων, τα κύτταρα των οποίων έχουν μια πολύ χαρακτηριστική εμφάνιση κάτω από ένα μικροσκόπιο. Σε ενήλικες, μια διάτρηση λεμφαδένα μπορεί επίσης να διαγνώσει ορισμένες ασθένειες. Ωστόσο, μια διάτρηση λεμφαδένων δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθόλου για τη διάγνωση λεμφωμάτων. Η διάγνωση του λεμφώματος σε έναν ενήλικα αποδεικνύεται αποκλειστικά και μόνο με βιοψία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βιοψία των λεμφαδένων πραγματοποιείται επίσης σε παιδιά..

Μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπολασμού της νόσου.

Αφού καθιερωθεί η διάγνωση του λεμφώματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, δηλαδή να ανακαλυφθεί ποια άλλα όργανα εμπλέκονται. Οι περισσότερες από αυτές τις δοκιμές είναι εντελώς ανώδυνες και δεν απαιτούνται αναισθητικά. Πολλές από τις μελέτες που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να μην είναι απαραίτητες για εσάς. Αυτό αποφασίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό..

1. Εξέταση με υπερήχους

Χρησιμοποιείται πολύ συχνά και συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς. Η μελέτη βασίζεται στην καταγραφή των ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων. Χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει εάν υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα, στο μεσοθωράκιο, για να μάθετε για την κατάσταση των οργάνων.

Με τη βοήθεια ακτινογραφιών, μπορείτε να πάρετε μια εικόνα που να αντικατοπτρίζει την κατάσταση του θώρακα και άλλα μέρη του σώματος. Η ποσότητα της ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης είναι τόσο μικρή που δεν χρειάζεται καν να το σκεφτείτε.

3. Υπολογιστική τομογραφία ή αξονική αξονική τομογραφία

Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιεί επίσης ακτινογραφίες. Ωστόσο, οι φωτογραφίες λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες, σαν να είναι γύρω από το σώμα. Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα συνοψίζονται σε μια μεγάλη εικόνα και ο υπολογιστής δείχνει μια λεπτομερή εικόνα από κάθε "φέτα" του σώματος. Η υπολογιστική τομογραφία του στήθους, της κοιλιάς και της λεκάνης γίνεται συχνά για ασθενείς με λεμφώματα. Αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, δείχνει διευρυμένους λεμφαδένες, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με την υπολογιστική τομογραφία. Η συσκευή τραβά πολλές φωτογραφίες σε διαφορετικές γωνίες γύρω από το σώμα, αλλά αντί για ακτίνες Χ, χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ακριβέστερη από την υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να έχετε μια πιο λεπτομερή εικόνα των εσωτερικών οργάνων, ειδικά του νευρικού συστήματος. Δεν υπάρχει πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης εστιών στον εγκέφαλο και ειδικά στον νωτιαίο μυελό. Είναι επίσης σημαντικό στη διάγνωση των οστών βλαβών. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παραγγέλνεται εάν θέλετε να μάθετε εάν υπάρχουν βλάβες στα οστά, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

5. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων με γάλλιο

Το ραδιενεργό γάλλιο είναι μια χημική ουσία που συσσωρεύεται σε όγκους. Οι σαρώσεις γαλλίου δεν χρησιμοποιούνται συνήθως και δεν είναι διαθέσιμες σε όλες τις κλινικές. Ο ασθενής εγχέεται με μικρή ποσότητα ραδιενεργού γαλλίου. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού δεν είναι επικίνδυνη. Στη συνέχεια, το σώμα σαρώνεται σε διαφορετικές γωνίες για να δει πού συσσωρεύεται το γάλλιο. Εάν ο όγκος φαίνεται να συσσωρεύει γάλλιο, η σάρωση θα πρέπει να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε εάν έχει απομείνει ελάχιστος όγκος ή έχει εξαφανιστεί εντελώς.

6. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
Η τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων σε κορυφαίες ξένες κλινικές αντικατέστησε σχεδόν εντελώς τη σάρωση με γάλλιο, καθώς αυτή η τεχνική είναι πολύ πιο ακριβής. Για την εκτέλεση της δοκιμής, η δεοξυφθορογλυκόζη εγχέεται ενδοφλεβίως. Πολλά λεμφώματα εκτός Hodgkin συσσωρεύουν αυτήν την ουσία. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σώμα σαρώνεται χρησιμοποιώντας μια κάμερα ποζιτρονίων. Όπως και η σάρωση του γαλλίου, το PET είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της απόκρισης στη θεραπεία. Εάν η υπολογιστική τομογραφία δείχνει μόνο το μέγεθος των λεμφαδένων (κρίνουμε τη δραστηριότητα με βάση το μέγεθος), τότε η σάρωση με τομογραφία εκπομπής γάλλιου και ποζιτρονίων δείχνει εάν οι λεμφαδένες είναι ενεργοί, εάν η ασθένεια επιμένει.

Η πρόγνωση είναι ένας όρος που αναφέρεται στη φύση της πορείας της νόσου, στην πιθανότητα ανάρρωσης. Δεν υπάρχουν σχεδόν απλές λύσεις, η πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει για την πρόγνωση.

Ο κύριος προγνωστικός παράγοντας είναι μια ακριβής διάγνωση με βάση τη σύγχρονη ταξινόμηση. Μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι ήδη μέρος της νίκης.

Εκτός από τη διάγνωση, η ανταπόκριση στη θεραπεία εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες. Τα πιο σημαντικά είναι:

1. Ηλικία. Οι ηλικιωμένοι συνήθως ανέχονται τη χειρότερη θεραπεία. Οι νεότεροι ασθενείς έχουν λιγότερες επιπλοκές στη θεραπεία, επειδή γενικά έχουν λιγότερες συννοσηρότητες. Οι ταυτόχρονες ασθένειες οδηγούν στην ανάγκη μείωσης της δόσης φαρμάκων χημειοθεραπείας, στην αύξηση των διαστημάτων μεταξύ ενέσεων, γεγονός που τελικά οδηγεί σε χειρότερα αποτελέσματα θεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

2. Προηγούμενη θεραπεία. Όσο περισσότερα προγράμματα προηγούμενης θεραπείας έχει ένας ασθενής, τόσο λιγότερη είναι η επιτυχία της θεραπείας.

3. Γενική κατάσταση. Η γενική κατάσταση δείχνει πόσο έντονη είναι η επίδραση της νόσου στον ασθενή. Ασθενείς χωρίς τα λεγόμενα συμπτώματα Β (αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετός), οι οποίοι συνεχίζουν τις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες, έχουν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

4. Το επίπεδο των πρωτεϊνών του ορού - γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) και βήτα-2-μικροσφαιρίνη (B2M). Τα υψηλά επίπεδα LDH και B2M υποδεικνύουν τη δραστηριότητα των λεμφωμάτων. Τα αποτελέσματα της θεραπείας για ασθενείς που δεν έχουν αυξημένα επίπεδα αυτών των δύο πρωτεϊνών είναι συνήθως καλύτερα..

5. Η παρουσία εξωσωματικών εστιών της νόσου. Το Extranodal αναφέρεται σε εστίες της νόσου έξω από τους λεμφαδένες. Εάν το λέμφωμα εισβάλλει σε άλλα όργανα, όπως ο μυελός των οστών, είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί στη θεραπεία.

6. Στάδιο της νόσου. Τα στάδια 1 και 2 θεωρούνται τοπικά, ενώ τα στάδια 3 και 4 θεωρούνται κοινά ή γενικευμένα. Σε ασθενείς με 3 και 4 στάδια της νόσου γενικά, η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Σε σύγκριση με άλλους όγκους στον άνθρωπο, τα λεμφώματα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Ανταποκρίνονται σε σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές όπως χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, ανοσοθεραπεία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του λεμφώματος, το στάδιο του λεμφώματος, καθώς και από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, δηλαδή από την ηλικία του και από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Οι περισσότεροι ασθενείς με λεμφώματα λαμβάνουν συνδυαστική θεραπεία, δηλαδή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και μερικές φορές βιολογικές θεραπείες. Η μεταμόσχευση μυελού των οστών από επιτραπέζια κύτταρα χρησιμοποιείται συχνά στο εξωτερικό. Στη χώρα μας, αυτή η διαδικασία σπάνια εκτελείται. Οι χειρουργικές μέθοδοι στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάγνωση. Η μελέτη της βιολογίας και της θεραπείας των λεμφωμάτων είναι ένας από τους ταχύτερα αναπτυσσόμενους τομείς της ιατρικής. Δεν είναι υπερβολή να πούμε ότι υπάρχουν εκατοντάδες διαφορετικές θεραπείες λεμφώματος που δοκιμάζονται στον κόσμο σήμερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ογκολογία της αιματολογίας είναι ένας από τους πιο δυναμικούς τομείς.

Ωρες γραφείου:

Αρ. 104 (πολυκλινικές αρ. 4, αρ. 7) ·

105 (πολυκλινικές Νο. 1, Νο. 2);

Νο. 112 (πολυκλινική αρ. 5).

Ώρες γραφείου: Δευτέρα - Παρασκευή από τις 9 π.μ. έως τις 4 μ.μ..

Θεραπεία Cryolaser Εάν ντρέπεστε να φοράτε ανοιχτά ρούχα ή ακόμη και να θεωρείτε τον εαυτό σας μη ελκυστικό εξαιτίας ενός τυφλοπόντικου, θηλώματος, κονδυλωμάτων ή άλλου δυσάρεστου νεοπλάσματος στο δέρμα, ξεχάστε το! Τώρα, όταν εμφανίστηκαν καινοτόμες μέθοδοι αισθητικής ιατρικής και χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για την επίλυση αυτού του προβλήματος, υπάρχει πραγματική πιθανότητα να απαλλαγείτε επιτέλους από τα νεοπλάσματα του δέρματος γρήγορα και άνετα. Και αυτό σημαίνει ότι αισθάνεσαι ξανά όμορφος και σίγουρος! Στο ιατρείο, λαμβάνει ογκολόγος κρυοχειρουργός. Πραγματοποιούνται τα ακόλουθα: ♦ Διάγνωση των χρωματισμένων δερματικών βλαβών με τη χρήση δαματοσκόπησης υπολογιστή ♦ Αφαίρεση βλαβών του δέρματος και οπτικών βλεννογόνων αλλοιώσεων με υγρό άζωτο (cryo treatment), καθώς και χειρουργικό λέιζερ. Τηλέφωνο επικοινωνίας: (4217) 24-00-83.

Λέμφωμα - τύποι, αιτίες, συμπτώματα και στάδια

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι το λέμφωμα?

Η δομή και η λειτουργία του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία που σχηματίζουν ένα ενιαίο δίκτυο που διαπερνά όλα τα εσωτερικά όργανα. Ένα άχρωμο υγρό που ονομάζεται λέμφη ρέει μέσω αυτού του δικτύου. Ένα από τα κύρια συστατικά της λέμφου είναι τα λεμφοκύτταρα - κύτταρα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένας άλλος σύνδεσμος στο λεμφικό σύστημα είναι οι λεμφαδένες (λεμφαδένες), οι οποίοι αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό. Στους λεμφαδένες σχηματίζονται λεμφοκύτταρα. Όλοι οι σύνδεσμοι του λεμφικού συστήματος - λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία, λέμφες εκτελούν ορισμένες σημαντικές λειτουργίες απαραίτητες για την ανθρώπινη ζωή.

Το λεμφικό σύστημα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Εμπόδιο. Στη λέμφη, εκτός από τα λεμφοκύτταρα, ενδέχεται να υπάρχουν διάφορα παθογόνα βακτήρια, νεκρά κύτταρα, στοιχεία ξένα προς το σώμα. Ο λεμφαδένας παίζει το ρόλο μιας αποθήκης που καθαρίζει τη λέμφο, παγιδεύοντας όλα τα παθογόνα σωματίδια.
  • Μεταφορά. Η λέμφη πραγματοποιεί την παράδοση θρεπτικών ουσιών από τα έντερα στους ιστούς και τα όργανα. Επιπλέον, αυτή η λέμφος μεταφέρει το μεσοκυτταρικό υγρό από τους ιστούς, λόγω του οποίου γίνεται η αποστράγγιση των ιστών..
  • Απρόσβλητος. Τα λεμφοκύτταρα, που παράγουν λεμφαδένες, είναι το κύριο «εργαλείο» του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση ιών και βακτηρίων. Επιτίθενται σε τυχόν επιβλαβή κύτταρα που βρίσκουν. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στους λεμφαδένες που αυξάνονται σε πολλές ασθένειες.

Τι συμβαίνει στο λεμφικό σύστημα στο λέμφωμα?

Λέμφωμα - είναι καρκίνος ή όχι?

Το λέμφωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα, το οποίο αναφέρεται ευρέως ως «καρκίνος». Ωστόσο, τα λεμφώματα είναι πολύ διαφορετικά το ένα από το άλλο και, πρώτα απ 'όλα, από την άποψη του βαθμού κακοήθειας.

Αιτίες λεμφώματος

Μέχρι σήμερα, δεν έχει προσδιοριστεί ένας συγκεκριμένος παράγοντας που μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η αιτία του λεμφώματος. Όμως, στην αναισθησία (ιατρικό ιστορικό) ασθενών με αυτήν την παθολογία, παρόμοιες περιστάσεις υπάρχουν συχνά. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις προδιάθεσης που δεν είναι η πραγματική αιτία του λεμφώματος, αλλά δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της ασθένειας..

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που προδιαθέτουν στο λέμφωμα:

  • ηλικία, φύλο
  • ιογενείς ασθένειες
  • βακτηριακές λοιμώξεις
  • χημικός παράγοντας;
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών.

Ηλικία και φύλο

Ιογενείς ασθένειες

Διάφοροι ιογενείς και βακτηριακοί παράγοντες συχνά δρουν ως παράλληλος παράγοντας στο λέμφωμα. Έτσι, σε πολλούς ασθενείς με βλάβες του λεμφικού συστήματος, βρίσκεται ο ιός Epstein-Barr. Διεισδύοντας στο σώμα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (για παράδειγμα, όταν φιλιούνται) ή από επαφή με το νοικοκυριό (όταν αγγίζετε, χρησιμοποιείτε πράγματα μολυσμένου ατόμου), αυτός ο ιός προκαλεί διάφορες ασθένειες. Εκτός από το λέμφωμα, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα), ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), σκλήρυνση κατά πλάκας (μια εγκεφαλική νόσος).

Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια για πολλές λοιμώξεις, δηλαδή, γενική αδιαθεσία, αυξημένη κόπωση και πυρετό. Μετά από 5 - 7 ημέρες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής έχει διογκωμένους λεμφαδένες (στον αυχένα, κάτω γνάθο, βουβωνική χώρα) και εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να έχει τη μορφή κουκκίδων, φυσαλίδων, μικρών αιμορραγιών. Άλλες ιογενείς ασθένειες που προδιαθέτουν στο λέμφωμα είναι ο ιός ανοσοανεπάρκειας (HIV), ορισμένοι τύποι ιών έρπητα, ιός ηπατίτιδας C.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Χημικός παράγοντας

Λήψη ανοσοκατασταλτικών

Συμπτώματα λεμφώματος

Τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι:

  • διευρυμένοι λεμφαδένες
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • απώλεια βάρους;
  • αδυναμία;
  • κνησμός
  • πόνος;
  • άλλα σημάδια.
Τρία σημαντικά συμπτώματα σε οποιαδήποτε μορφή λεμφώματος είναι ο πυρετός, η αυξημένη εφίδρωση και η απώλεια βάρους. Εάν όλα τα αναφερόμενα σημεία υπάρχουν στο ιστορικό, ο όγκος χαρακτηρίζεται με το γράμμα Β. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, το λέμφωμα σημειώνεται με το γράμμα Α.

Διευρυμένοι λεμφαδένες με λέμφωμα

Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, η οποία εμφανίζεται στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση ξεκινά στους λεμφαδένες, δηλαδή σχηματίζεται ένας όγκος. Υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες στο 90% των ατόμων με λέμφωμα.

Εντοπισμός των διευρυμένων λεμφαδένων
Τις περισσότερες φορές από άλλους, με λέμφωμα, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό και στο πίσω μέρος της κεφαλής διευρύνονται. Συχνά, το πρήξιμο των λεμφαδένων παρατηρείται στη μασχάλη, δίπλα στους λαιμούς, στη βουβωνική χώρα. Στο λέμφωμα του Hodgkin, το πρήξιμο των λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας ή του υποκλείου εμφανίζεται σε περίπου 75 τοις εκατό των ασθενών. Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να εμφανιστούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή (για παράδειγμα, μόνο στο λαιμό) ή ταυτόχρονα σε πολλά σημεία (στη βουβωνική χώρα και στο πίσω μέρος του κεφαλιού).

Η εμφάνιση των διευρυμένων λεμφαδένων
Στο λέμφωμα, οι λεμφαδένες αλλάζουν σε τέτοιο βαθμό που εάν δεν καλύπτονται από ρούχα, είναι εμφανείς. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται πυκνότερη συνοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Είναι κινητά και, κατά κανόνα, δεν συγκολλούνται στο δέρμα και τους γύρω ιστούς. Με την πρόοδο της νόσου, οι διευρυμένοι γειτονικοί κόμβοι ενώνονται για να σχηματίσουν μεγάλους σχηματισμούς.

Βλάπτονται οι λεμφαδένες με λέμφωμα
Τόσο οι διευρυμένοι όσο και άλλοι λεμφαδένες με αυτήν την ασθένεια δεν βλάπτουν, ακόμη και με μέτρια πίεση. Μερικοί ασθενείς έχουν πόνο στους προσβεβλημένους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές οι ασθενείς στα αρχικά στάδια πιστεύουν ότι οι λεμφαδένες διογκώνονται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και αρχίζουν να παίρνουν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα κατά της λοίμωξης. Τέτοιες δράσεις δεν φέρνουν αποτελέσματα, καθώς οι όγκοι αυτού του τύπου δεν ανταποκρίνονται στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πυρετός με λέμφωμα

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος χωρίς εμφανείς εξωτερικούς λόγους (κρυολογήματα, δηλητηρίαση) είναι ένας συχνός «σύντροφος» σχεδόν όλων των μορφών λεμφώματος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (κατά κανόνα, όχι υψηλότερη από 38 βαθμούς). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θερμοκρασία υπό-εμπύρετου ή υπό-εμπύρετου. Η κατάσταση του υποβρύχιου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες) και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της θερμοκρασίας.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί έως και 39 βαθμούς, όταν πολλά εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Λόγω των όγκων, τα συστήματα του σώματος αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εφίδρωση με λέμφωμα

Απώλεια βάρους

Πόνος στο λέμφωμα

Το σύνδρομο πόνου μερικές φορές εμφανίζεται στους ασθενείς, αλλά δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του συμπτώματος της νόσου. Με άλλα λόγια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βιώσουν οδυνηρές αισθήσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος, ενώ άλλοι μπορεί να μην. Η φύση και η θέση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές. Η παρουσία ή η απουσία πόνου, ο τύπος και ο εντοπισμός τους - όλοι αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από το όργανο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος.

Με λέμφωμα, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στα ακόλουθα όργανα:

  • Κεφαλή - Οι πονοκέφαλοι είναι συχνές σε ασθενείς που έχουν λέμφωμα στην πλάτη ή στον εγκέφαλο. Η αιτία των οδυνηρών αισθήσεων είναι η μειωμένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα, καθώς το λέμφωμα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
  • Πίσω. Οι ασθενείς που έχουν εγκεφαλική βλάβη στην πλάτη τους παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη. Κατά κανόνα, η δυσφορία στην πλάτη συνοδεύεται από πονοκεφάλους..
  • Στήθος. Ο πόνος σε αυτό το μέρος του σώματος υπάρχει όταν επηρεάζονται τα όργανα στο στήθος. Αυξάνοντας το μέγεθος, το λέμφωμα αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα, γεγονός που προκαλεί πόνο.
  • Κοιλία - Κοιλιακός πόνος που βιώνουν ασθενείς με κοιλιακό λέμφωμα.

Κνησμός με λέμφωμα

Το φαγούρα στο δέρμα είναι ένα σύμπτωμα που είναι πιο συχνό στο λέμφωμα του Hodgkin (εμφανίζεται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών). Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα επιμένει ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης (ύφεση συμπτωμάτων). Ο κνησμός μπορεί να είναι τοπικός (σε ένα μέρος του σώματος) ή γενικευμένος (σε όλο το σώμα). Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς ανησυχούν για τοπικό κνησμό στο κάτω μέρος του σώματος, δηλαδή στους μηρούς, στα μοσχάρια. Στη συνέχεια, ο τοπικός κνησμός ρέει σε μια γενικευμένη μορφή.
Η ένταση αυτής της δυνατότητας μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ήπιο κνησμό, άλλοι ασθενείς παραπονούνται για αφόρητη αίσθηση καψίματος, λόγω της οποίας γρατζουνίζουν το δέρμα, μερικές φορές μέχρι το σημείο του αίματος. Ο κνησμός με λέμφωμα υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και χειρότερα τη νύχτα.

Η αίσθηση κνησμού σε αυτήν την ασθένεια είναι χαρακτηριστική, αλλά όχι μόνιμο σύμπτωμα. Δηλαδή, μπορεί να εξαφανιστεί ή να μην είναι τόσο ισχυρή, και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί ή να ενταθεί. Σε ορισμένους ασθενείς, η εξασθένηση του κνησμού μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας θετικής αντίδρασης του σώματος στη θεραπεία, ενώ σε άλλους ασθενείς συμβαίνει χωρίς εμφανή λόγο..

Αδυναμία με λέμφωμα

Ειδικά σημάδια λεμφώματος

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για ορισμένους τύπους λεμφώματος. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται αργότερα από τα γενικά συμπτώματα (θερμοκρασία, διογκωμένοι λεμφαδένες) και η εμφάνισή τους σχετίζεται με αρνητική επίδραση του όγκου σε γειτονικά όργανα ή ιστούς.

Υπάρχουν τα ακόλουθα συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφώματος:

  • Βήχας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με λέμφωμα που βρίσκεται στο στήθος. Ο ίδιος ο βήχας μπορεί να περιγραφεί ως ξηρός και εξουθενωτικός. Τα παραδοσιακά κατασταλτικά βήχα δεν βελτιώνουν σημαντικά τους ασθενείς. Βήχας που συνοδεύεται από δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
  • Πρήξιμο. Το πρήξιμο είναι συνέπεια της μειωμένης κυκλοφορίας, η οποία εμφανίζεται όταν το λέμφωμα μεγαλώνει και αρχίζει να πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα όργανα που βρίσκονται δίπλα στον όγκο διογκώνονται. Για παράδειγμα, με λέμφωμα στη βουβωνική χώρα, ένα ή και τα δύο πόδια διογκώνονται.
  • Πεπτική αναστάτωση. Εάν ο λεμφικός ιστός που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα επηρεάζεται, οι ασθενείς ανησυχούν για κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και αίσθημα ναυτίας. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν κακή όρεξη και γρήγορο ψεύτικο κορεσμό..

Τύποι λεμφώματος στους ανθρώπους

Λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα του Hodgkin (το δεύτερο όνομα είναι λεμφογρανουμάτωση) είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα.
Αυτός ο τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων, εξ ου και το όνομα της νόσου. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του όγκου και του λεμφώματος εκτός του Hodgkin είναι η παρουσία ειδικών μη φυσιολογικών κυττάρων στον λεμφικό ιστό που ονομάζεται Reed-Sternberg κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι το κύριο μορφολογικό χαρακτηριστικό του λεμφώματος του Hodgkin. Αυτά είναι μεγάλα (έως 20 μικρά) κύτταρα που περιέχουν αρκετούς πυρήνες. Η παρουσία τέτοιων κυττάρων στο στίγμα (περιεχόμενο που εξάγεται με παρακέντηση) του λεμφαδένα είναι η κύρια απόδειξη της διάγνωσης. Λόγω της παρουσίας αυτών των κυττάρων, η θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin διαφέρει ριζικά από τη θεραπεία που ενδείκνυται για ασθενείς με λεμφοσάρκωμα. Το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι τόσο συχνό όσο το λέμφωμα μη-Hodgkin και αντιπροσωπεύει περίπου το 5-7 τοις εκατό όλων των καρκίνων και το 35-40 τοις εκατό των κακοήθων λεμφωμάτων. Τις περισσότερες φορές αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών..

Η προέλευση των κυττάρων λεμφώματος του Hodgkin είναι ακόμα ασαφής, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αναπτύσσονται από Β-λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφώματος με βάση την ιστολογική δομή, αλλά κλινικά διαφέρουν λίγο μεταξύ τους. Όπως αναφέρθηκε, ευτυχώς το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι τόσο κοινό. Κυρίως οι άνδρες υποφέρουν από αυτό. Υπάρχουν δύο κορυφές νοσηρότητας - η πρώτη σε ηλικία 25 - 30 ετών, η δεύτερη σε ηλικία 50 - 55 ετών. Το λέμφωμα είναι πολύ σπάνιο σε μικρά παιδιά. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για λέμφωμα. Έτσι, στα δίδυμα, η συχνότητα εμφάνισης είναι 5 φορές υψηλότερη από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό..

Συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin
Η κύρια εκδήλωση του λεμφώματος είναι η λεμφαδενοπάθεια - λεμφαδένες που διευρύνονται. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε 75 έως 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, τόσο οι περιφερειακοί λεμφαδένες όσο και οι ενδοθωρακικοί κόμβοι αυξάνονται. Με αυτήν την ασθένεια, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι κατά την ψηλάφηση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους. Κατά κανόνα, σχηματίζουν ομίλους διαφόρων μεγεθών (συσκευασίες).

Οι ομάδες των λεμφαδένων που συνήθως διευρύνονται με λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:

  • τράχηλο-υπερακλαβικό;
  • μασχάλης;
  • βουβωνικός;
  • μήρου;
  • κόμβοι του μεσοθωρακίου;
  • ενδοθωρακικοί κόμβοι.
Το σύνδρομο εθισμού είναι αναπόσπαστο μέρος του λεμφώματος του Hodgkin. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, παρατεταμένο πυρετό εντός 38 μοιρών.

Η κλινική εικόνα του λεμφώματος του Hodgkin ποικίλλει ανάλογα με τη θέση των διευρυμένων λεμφαδένων. Έτσι, που βρίσκονται μέσα στο στήθος, οι λεμφαδένες συμπιέζουν τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, όταν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες μεγεθύνονται, η φλέβα της κάβα συμπιέζεται συχνά. Η συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου ανώτερης φλέβας, η οποία εκδηλώνεται από πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, καθώς και από δύσπνοια και βήχα. Μέρη του πνεύμονα, της τραχείας, του πίσω εγκεφάλου μπορούν επίσης να συμπιεστούν με την περαιτέρω ανάπτυξη της παράλυσης.

Με το λέμφωμα του Hodgkin, το σκελετικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται πολύ συχνά. Έτσι, η οστική βλάβη εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Στις μισές περιπτώσεις είναι η σπονδυλική στήλη, σε άλλες περιπτώσεις είναι τα πυελικά οστά, τα πλευρά, το στέρνο. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Η ένταση του πόνου είναι πολύ έντονη, αλλά ο πόνος μπορεί επίσης να αυξηθεί με την πίεση στα προσβεβλημένα οστά (για παράδειγμα, όταν πιέζετε τη σπονδυλική στήλη). Συχνά (σε 30-40 τοις εκατό των περιπτώσεων) το ήπαρ επηρεάζεται και σχηματίζονται πολλά κοκκώματα σε αυτό. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι καούρα, ναυτία, έμετος και αίσθημα πικρίας στο στόμα..

Λέμφωμα Non-Hodgkin

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι κακοήθεις όγκοι, δηλαδή καρκινικοί όγκοι. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ονομάζεται επίσης λεμφοσάρκωμα. Πάνω από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενός τέτοιου όγκου διαγιγνώσκονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων η φύση (δυναμική ανάπτυξης) και ο εντοπισμός του όγκου είναι υψίστης σημασίας..

Οι τύποι των μη-Hodgkin λεμφωμάτων είναι:

  • Λέμφωμα Burkitt;
  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • απλαστικό λέμφωμα
  • οριακό λέμφωμα.
Δυναμική ανάπτυξης λεμφοσάρκωμα
Ένα από τα κύρια κριτήρια είναι η δυναμική της ανάπτυξης όγκων, δηλαδή η φύση του, η οποία μπορεί να είναι επιθετική ή ανυπόμονη. Τα επιθετικά λεμφώματα αυξάνονται γρήγορα στο μέγεθος και μεταστάσεις (αναπτύσσονται) σε άλλα όργανα. Οι αδρανείς σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και αργή πορεία, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζονται υποτροπές (επαναλαμβανόμενες επιδείξεις της νόσου). Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι τα επιθετικά λεμφώματα θεραπεύονται καλύτερα και οι ανίκανοι όγκοι είναι επιρρεπείς σε απρόβλεπτη πορεία..

Εντοπισμός λεμφωμάτων εκτός Hodgkin
Ανάλογα με τη θέση του λεμφοσάρκωμα, μπορεί να είναι οζώδες ή εξωσωματικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος βρίσκεται μόνο στον λεμφαδένα, χωρίς να επηρεάζει γειτονικούς ιστούς. Τέτοια νεοπλάσματα είναι χαρακτηριστικά των αρχικών σταδίων της νόσου. Αντιδρούν θετικά στη θεραπεία, και στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση (ανακούφιση από τα συμπτώματα).

Λέμφωμα Burkitt

Το λέμφωμα Burkitt είναι μια πολύ υψηλής ποιότητας παραλλαγή λεμφώματος. Χαρακτηρίζεται από την τάση να εξαπλώνεται πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα στο αίμα, στο μυελό των οστών και στα εσωτερικά όργανα. Τα καρκινικά κύτταρα του λεμφώματος Burkitt προέρχονται από Β λεμφοκύτταρα. Σε αντίθεση με άλλα λεμφώματα, αυτό το είδος έχει τη δική του περιοχή κατανομής, αυτές είναι οι χώρες της Κεντρικής Αφρικής, της Ωκεανίας και των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής.

Η αιτιολογία (προέλευση) του λεμφώματος του Burkitt, όπως και άλλα λεμφώματα, δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Η ακτινοβολία, ο ιός Epstein-Barr και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες παίζουν σημαντικό ρόλο στην προέλευση. Υπάρχουν δύο μορφές λεμφώματος Burkitt - ενδημικό και σποραδικό. Η ενδημική μορφή λεμφώματος βρίσκεται στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής, γι 'αυτό και συχνά ονομάζεται Αφρικανική. Η διαφορά του από τη σποραδική μορφή είναι η παρουσία του γονιδιώματος του ιού Epstein-Barr σε αυτό.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Αρχικά, τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται στους λεμφαδένες και μετά μετακινούνται στο όργανο που περιβάλλουν. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκου είναι η δυσλειτουργία των οργάνων. Εάν οι λεμφαδένες, αυξάνονται, σχηματίζουν συσσωματώσεις μεταξύ τους, τότε συχνά ως αποτέλεσμα, τα αγγεία και τα νεύρα συμπιέζονται.

Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Τα πρώτα συμπτώματα είναι, όπως πάντα, μη ειδικά και μπορούν να μιμηθούν (μοιάζουν) με το κρυολόγημα. Επιπλέον, προστίθεται ένα κοινό σύμπτωμα λεμφώματος - πυρετός. Ο πυρετός συνδέεται συχνά με νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα είναι μια εκδήλωση του γενικού συνδρόμου δηλητηρίασης. Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες) είναι επίσης ένα επίμονο σύμπτωμα του λεμφώματος του Burkitt. Εάν το λέμφωμα εντοπίζεται στο επίπεδο του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε η κλινική εικόνα του λεμφώματος συμπληρώνεται από εντερική απόφραξη και σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική αιμορραγία. Όταν το λέμφωμα εντοπίζεται στο επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος, το κύριο σύμπτωμα είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Τα σημάδια του είναι οίδημα, μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων (συνολική ποσότητα ούρων), ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος, μηνιαίως μπορούν να χάσουν έως και 10 κιλά.

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι ένα πολύ επιθετικό λέμφωμα. Το προσδόκιμο ζωής με αυτόν τον τύπο καρκίνου ποικίλλει μέσα σε λίγους μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα Β-λεμφοκύτταρα είναι το κύριο υπόστρωμα για καρκινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας αρρωσταίνουν. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια εστίαση μπορεί να εντοπιστεί τόσο στους λεμφαδένες όσο και στους εξωσωματικούς, δηλαδή έξω από τον λεμφαδένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στο επίπεδο του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος..

Μια ξεχωριστή παραλλαγή λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι το πρωτογενές λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β του μεσοθωρακίου. Υποτίθεται ότι αρχικά αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από τον θύμο αδένα (θύμος αδένας), ο οποίος στη συνέχεια αναπτύσσεται στο μεσοθωράκιο. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος λεμφώματος μπορεί να αναπτυχθεί εντατικά σε γειτονικά όργανα, σχεδόν ποτέ δεν μεταστάσεις. Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι πιο συχνό στις νεαρές γυναίκες.

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων έχει πολλές αναπτυξιακές επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες (ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας). Αυτό το σύμπτωμα θα είναι το κύριο στην κλινική εικόνα του όγκου. Είναι επίσης πιθανό ο όγκος να βρίσκεται έξω από τον κόμβο, σε κάποιο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα επικρατήσουν τα συγκεκριμένα συμπτώματα βλάβης των οργάνων. Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί στο νευρικό σύστημα, θα είναι νευρολογικά συμπτώματα, εάν εντοπιστεί στο στομάχι - γαστρικά συμπτώματα. Μια επιλογή είναι επίσης δυνατή όταν το σύνδρομο τοξικοποίησης έρχεται πρώτο με εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, εφίδρωσης, απότομης μείωσης του σωματικού βάρους.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων σύμφωνα με το βαθμό επιθετικότητας

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής πρότεινε μια ταξινόμηση των λεμφωμάτων με βάση το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, τα λεμφώματα διαιρούνται σε αδρανείς, επιθετικές και πολύ επιθετικές..

Οι τύποι λεμφωμάτων όσον αφορά την επιθετικότητα είναι:

  • Αδρανής (αργή) - το μέσο προσδόκιμο ζωής ποικίλλει μέσα σε αρκετά χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν λεμφοκυτταρικό και θυλακιώδες λέμφωμα.
  • Επιθετική - το μέσο προσδόκιμο ζωής υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, διάχυτο μικτό λέμφωμα.
  • Πολύ επιθετική - η μέση διάρκεια υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν το λέμφωμα Burkitt, λευχαιμία Τ-κυττάρων.

Λεμφοβλαστικά λεμφώματα (Τ και Β)

Τα λεμφοβλαστικά λεμφώματα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από τα Τ-λεμφοκύτταρα όσο και από τα λεμφοκύτταρα Β. Μορφολογικά και κλινικά, το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μοιάζει πολύ με τη λεμφοειδή λευχαιμία. Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι επιρρεπής στο σχηματισμό μαζικών όγκων, οι οποίοι εντοπίζονται συχνά στο μεσοθωράκιο. Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη απλών και πολλαπλών νευρικών βλαβών. Επιπλέον, υπάρχει μετασχηματισμός του μυελού των οστών από τον τύπο της οξείας λευχαιμίας, που σημαίνει τον σχηματισμό βλαστικών κυττάρων (καρκίνου) στον μυελό των οστών.

Όπως όλα τα άλλα λεμφώματα εκτός Hodgkin, το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι κακοήθη. Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων αντιπροσωπεύουν περίπου το 80 τοις εκατό, και τα λεμφώματα Β-κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 20 τοις εκατό. Με την εξέλιξη της νόσου, η βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, η σπλήνα συνδέεται.

Οριακό και αναπλαστικό λέμφωμα

Τα οριακά και αναπλαστικά λεμφώματα είναι εξαιρετικά κακοήθεις παραλλαγές των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin. Το οριακό λέμφωμα είναι μια παραλλαγή του λεμφώματος που αναπτύσσεται από την οριακή (οριακή) περιοχή των κυττάρων στον σπλήνα. Η οριακή ζώνη είναι το όριο μεταξύ του λευκού και του κόκκινου πολτού, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και μακροφάγων. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ανήκει σε αδέξια όγκους.

Το αναπλαστικό λέμφωμα προέρχεται από Τ κύτταρα. Με αυτόν τον τύπο καρκίνου, τα κύτταρα χάνουν εντελώς τα χαρακτηριστικά τους, αποκτώντας την εμφάνιση «νεαρών» κυττάρων. Αυτός ο όρος ονομάζεται απλασία, εξ ου και το όνομα της νόσου.

Λεμφώματα σε παιδιά

Δυστυχώς, λεμφώματα ποικίλου βαθμού επιθετικότητας εμφανίζονται επίσης στα παιδιά. Σε αυτήν την κατηγορία ατόμων, τα λεμφώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των κακοήθων όγκων. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών, πολύ σπάνια σε παιδιά κάτω των ενός έτους.

Στα παιδιά, τα λεμφώματα χαρακτηρίζονται από αυξημένη επιθετικότητα, γρήγορη μετάσταση και εισβολή σε άλλα όργανα. Γι 'αυτό τα παιδιά, κατά κανόνα, καταλήγουν στο νοσοκομείο, ήδη στα τελευταία στάδια (ο όγκος μεγαλώνει και μεγαλώνει γρήγορα).
Η κλινική εικόνα του λεμφώματος χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυελό των οστών, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

Συνήθως, τα λεμφώματα εκτός του Hodgkin βρίσκονται, ενώ τα λεμφώματα του Hodgkin είναι σχετικά σπάνια. Στην πρώτη περίπτωση, τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται συχνά, δηλαδή τα έντερα και η κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα του κοιλιακού λεμφώματος περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, απόφραξη του εντέρου (εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα) και ψηλά οίδημα κατά την εξέταση. Η θεραπεία αποτελείται από πολυχημειοθεραπεία. Το λέμφωμα του Hodgkin εκδηλώνεται ως ανώδυνος λεμφαδένας, συνήθως στον αυχένα. Λεμφαδενοπάθεια (διευρυμένοι λεμφαδένες) που σχετίζονται με αυξημένη εφίδρωση, πυρετό, απώλεια βάρους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στα παιδιά, λόγω της ηλικίας τους και του περιορισμένου λεξιλογίου, η λήψη αναμνηστικής είναι μερικές φορές δύσκολη. Σπάνια λένε τι τους ανησυχεί ακριβώς, δεν μπορούν να δείξουν τον ακριβή εντοπισμό του πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στα έμμεσα σημεία της νόσου - αυξημένη κόπωση, αδυναμία, εφίδρωση, ευερεθιστότητα. Τα μικρά παιδιά είναι συχνά άτακτα, κοιμούνται άσχημα, γίνονται ληθαργικά και απαθή.

Στάδια του λεμφώματος

Λέμφωμα σταδίου 1

Το πρώτο, αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη σε έναν λεμφαδένα ή σε διάφορους λεμφαδένες που βρίσκονται στην ίδια ζώνη (για παράδειγμα, τραχηλικοί λεμφαδένες). Το λέμφωμα, εντοπισμένο σε ένα όργανο, χωρίς ταυτόχρονη εμπλοκή των λεμφαδένων, θεωρείται επίσης όγκος πρώτου σταδίου. Όλα τα λεμφώματα του πρώτου σταδίου είναι τοπικοί όγκοι, δηλαδή δεν έχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ιστούς.

Εκτός από τον προσδιορισμό του σταδίου, στον όγκο εκχωρείται ονομασία γραμμάτων, ανάλογα με τη ζώνη του σώματος στην οποία βρίσκεται. Έτσι, εάν ο όγκος βρίσκεται στον λεμφαδένα, στον αδένα του θύμου αδένα, στον σπλήνα ή εντός του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου (συσσώρευση λεμφικού ιστού στο φάρυγγα), το λέμφωμα σημειώνεται απλά με τον αριθμό Ι, ο οποίος δείχνει το στάδιο. Το λέμφωμα του σταδίου 1, που βρίσκεται, για παράδειγμα, στο στομάχι, τα έντερα και οποιαδήποτε άλλα όργανα, υποδεικνύεται από το πρόσθετο γράμμα Ε.

Λέμφωμα δεύτερου σταδίου

Το λέμφωμα σταδίου II ορίζεται όταν ο όγκος επηρεάζει 2 ή περισσότερους λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος (ο μυς που βρίσκεται μεταξύ του στήθους και της κοιλιάς). Λεμφώματα αυτού του τύπου υποδεικνύονται μόνο με τον αριθμό II.

Ένας όγκος που προσβάλλει έναν λεμφαδένα και κοντινούς ιστούς ή όργανα ταξινομείται επίσης ως στάδιο 2. Οι διαδικασίες όγκου αυτού του τύπου, εκτός από τους αριθμούς, χαρακτηρίζονται από το γράμμα Ε.

Λέμφωμα σταδίου III

Το λέμφωμα του τρίτου σταδίου είναι η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία 2 ή περισσότερων λεμφαδένων που βρίσκονται στις αντίθετες πλευρές του διαφράγματος. Αυτός ο τύπος όγκου υποδεικνύεται μόνο με αριθμούς. Ένα παρόμοιο στάδιο "απονέμεται" σε καταστάσεις όπου οι λεμφαδένες από διαφορετικές περιοχές του σώματος και ένα όργανο ή περιοχή ιστού που βρίσκεται κοντά στον λεμφαδένα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος υποδεικνύεται με το γράμμα Ε.

Επίσης, το στάδιο 3 περιλαμβάνει λεμφώματα που επηρεάζουν ταυτόχρονα τον σπλήνα και αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε αντίθετες πλευρές σε σχέση με το διάφραγμα. Τέτοια νεοπλάσματα σημειώνονται με το γράμμα S. Τα γράμματα E, S σηματοδοτούν μια διαδικασία στην οποία εμπλέκονται αρκετοί λεμφαδένες, γειτονικά όργανα και ο σπλήνας.

Στάδιο τέσσερα λέμφωμα

Πόσα ζουν με λέμφωμα?

Η επιβίωση με λέμφωμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ορθότητα της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Η επίτευξη μακροχρόνιας (τουλάχιστον 5 ετών) ύφεσης (ύφεση συμπτωμάτων) είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου ο όγκος διαγιγνώσκεται στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο και δεν υπάρχουν καθόλου παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για το λέμφωμα σταδίου 1 και 2:

  • το λέμφωμα βρίσκεται στο στήθος και το μέγεθός του φτάνει τα 10 εκατοστά.
  • η διαδικασία του όγκου, εκτός από τους λεμφαδένες, έχει επίσης εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο.
  • καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε 3 ή περισσότερους λεμφαδένες.
  • κατά τη διεξαγωγή δοκιμών, παρατηρείται υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα γενικά συμπτώματα επιμένουν (νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους).
Γενικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα επιτυχή αποτελέσματα της θεραπείας φθάνουν κατά μέσο όρο από 70 τοις εκατό (όταν ανιχνεύεται όγκος στο στάδιο 2) έως 90 τοις εκατό (όταν ανιχνεύεται ασθένεια στο στάδιο 1) των ασθενών.

Η επιβίωση για μεταγενέστερα στάδια της νόσου κυμαίνεται από 30 τοις εκατό (για το στάδιο 4) έως 65 τοις εκατό (για το στάδιο 3). Σε αυτό το στάδιο, οι παράγοντες κινδύνου είναι ηλικία άνω των 45 ετών, αρσενικό φύλο, κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων, υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης, αιμοσφαιρίνης, λεμφοκυττάρων.