Πυογονικά κοκκιώματα προκαλούν

• Διαδεδομένος επίκτητος καλοήθης αγγειακός νεοπλαστικός σχηματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Δεδομένου ότι αυτή η μάζα δεν είναι ουσιαστικά ούτε μολυσματική ούτε κοκκιωματώδης, το πιο ακριβές όνομά της είναι λοβιακό τριχοειδές αιμαγγείωμα. Τις περισσότερες φορές το πυογονικό κοκκίωμα (PG) εμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες και εφήβους, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο 5% όλων των κυήσεων).
• Έχουν υπάρξει αναφορές πυογονικών κοκκιωμάτων (PG) στο γαστρεντερικό σωλήνα, λάρυγγας, ρινικός βλεννογόνος, επιπεφυκότα και κερατοειδή.

• Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Το τραύμα, η λοίμωξη ή η προηγούμενη δερματοπάθεια έχουν προταθεί ως ενεργοποιητές. Ωστόσο, ένα ιστορικό τραύματος εμφανίζεται μόνο στο 25% των περιπτώσεων..
• Ο σχηματισμός αντιπροσωπεύεται από μια πυκνή εστία του τριχοειδούς πολλαπλασιασμού και του στρωμάτων ινοβλαστών, το οποίο διεισδύεται από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα.

• Αναφέρθηκε η εμφάνιση πολλαπλών πυογονικών κοκκιωμάτων σε επιφάνειες εγκαύματος μετά τη λήψη αντισυλληπτικών, αναστολέων πρωτεάσης και τοπικής θεραπείας ακμής με τρετινοΐνη.
• Είναι γνωστό ότι τα πυογονικά κοκκιώματα υποχωρούν μετά την εγκυμοσύνη. Σε μία από τις μελέτες, παρατηρήθηκε αυξημένη συγκέντρωση αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στα πυογονικά κοκκώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, το περιεχόμενο αυτού του παράγοντα δεν προσδιορίστηκε πρακτικά, σημειώθηκε απόπτωση ενδοθηλιακών κυττάρων και παλινδρόμηση κοκκιωμάτων.

Διαγνωστικά του πυογονικού κοκκώματος

• Ένα ερυθηματώδες, θολωτό θηλάκι ή οζίδιο που αιμορραγεί ελαφρά, σπάνια οδηγεί σε αναιμία.
• Η εστίαση είναι επιρρεπής σε έλκος, στο σχηματισμό διάβρωσης και κρούστας.
• Το μέγεθος του πυογονικού κοκκώματος (PG) κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά (ο μέσος όρος είναι 6,5 χιλιοστά).
• Η βλάβη μεγαλώνει γρήγορα και φτάνει το μέγιστο της μέγεθος μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Η πιο συνηθισμένη εικόνα στη δερματοσκοπία των πυογενών κοκκιωμάτων (85%) είναι μια ομοιόμορφη κοκκινωπή περιοχή που περιβάλλεται από ένα λευκό κολάρο.

Εντοπισμός πυογονικών κοκκιωμάτων:
• Τα δερματικά πυογονικά κοκκιώματα είναι πιο συνηθισμένα στο κεφάλι και στο λαιμό (ειδικά στα ούλα και στα χείλη), στο πρόσωπο και στα άκρα και στον άνω κορμό.
• Το πυογονικό κοκκίωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνότερα στη στοματική κοιλότητα της βλεννογόνου στην άνω γνάθο.

Πυογονική βιοψία κοκκιώματος:
• Οι φρέσκες βλάβες μοιάζουν με ιστό κοκκοποίησης (πολυάριθμα τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια, των οποίων τα ενδοθηλιακά κύτταρα κατευθύνονται ακτινικά στην επιφάνεια του δέρματος · οιδηματώδες στρώμα που περιέχει μικτό φλεγμονώδες διήθημα).
• Μια ώριμη εστία του πυογονικού κοκκώματος (PG) έχει ένα στρώμα ινωδομυξοειδούς που διαιρεί την εστιακή μάζα σε λοβούς. Παρατηρείται πολλαπλασιασμός των τριχοειδών αγγείων με έντονα ενδοθηλιακά κύτταρα. Μπορεί να υπάρξει επανεπιθηλίωση της επιφάνειας με περιφερικό υπερπλαστικό επιθηλιοειδές "κολάρο". το φλεγμονώδες διήθημα είναι λιγότερο έντονο. Η επιδερμίδα είναι συνήθως διαβρωτική.
• Η οπισθοδρόμηση του πυογονικού κοκκώματος (PG) χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ίνωση.

Διαφορική διάγνωση πυογονικού κοκκώματος

Το πυογονικό κοκκίωμα διαφοροποιείται από έναν αριθμό δερματικών κακοηθειών, συμπεριλαμβανομένων άτυπων ινομυωμάτων, καρκινώματος βασικών κυττάρων, σάρκωμα Kaloshi, δερματικών μεταστάσεων κακοηθών νεοπλασμάτων, καρκινώματος πλακωδών κυττάρων και αμελωτικού μελανώματος.
Το αφαιρεθέν πυογονικό κοκκίωμα πρέπει να σταλεί για ιστολογική εξέταση για τον αποκλεισμό κακοήθους νεοπλάσματος.

Οι καλοήθεις όγκοι που διαφοροποιούνται από το πυογονικό κοκκίωμα περιλαμβάνουν:
• Αιμαγγείωμα κερασιών - μικρά, έντονα κόκκινα, θολωτά θηλώματα που αντιπροσωπεύουν καλοήθη τριχοειδή πολλαπλασιασμό.
• Ιώδες θηλάκι στη μύτη - ένας καλοήθης όγκος από τους ιστούς της μύτης. Οι περισσότερες από αυτές τις αλλοιώσεις του χρώματος του δέρματος διαφέρουν από την PG. Ωστόσο, μια καλοήθης παραλλαγή ενός διαυγούς κυτταρικού ινώδους θηλώματος μπορεί έντονα να μοιάζει με ένα πυογονικό κοκκίωμα..
• Η αγγειομάτωση των αγγείων είναι μια συστηματική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από δύο μικροοργανισμούς του γένους Bartonella. Σε αυτήν την ασθένεια, διακρίνονται τέσσερις τύποι οζιδιακών εστιών, ένας από τους οποίους (σφαιρικοί αγγειοματώδεις βλατίδες) μοιάζει με ένα πυογενές κοκκίωμα. Αυτά τα οζίδια μπορούν να επηρεάσουν άτομα κάθε ηλικίας, φτάνοντας σε διάμετρο 10 cm. Μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βάρους και λεμφαδενοπάθεια..

Θεραπεία του πυογονικού κοκκώματος

• Η αφαίρεση της βλάβης συνιστάται για την πρόληψη της αιμορραγίας και τον αποκλεισμό κακοήθειας.
• Χωρίς θεραπεία, τα ατροφία των πυγογενών κοκκιωμάτων, γίνονται ινώδη και υποχωρούν αργά, ειδικά μετά την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.
• Τα πυογονικά κοκκώματα απομακρύνονται με εφαπτομενική εκτομή και με ηλεκτροδιέγερση, στην τελευταία περίπτωση ο αριθμός των υποτροπών είναι αισθητά μικρότερος. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού και της εκτομής, οι βλάβες αιμορραγούν έντονα. Η λιδοκαΐνη με επινεφρίνη χρησιμοποιείται απαραίτητα (με καθυστέρηση δέκα λεπτών του χειρισμού - το αποτέλεσμα της επινεφρίνης), η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για αιμόσταση. Το επίκεντρο του πυογονικού κοκκώματος (PG), κομμένο με λεπίδα νυστέρι, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Στη συνέχεια εκτελείται κουρτίνα της βάσης της βλάβης, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισης. Η επεξεργασία και η ηλεκτροακτινοποίηση της βάσης πραγματοποιούνται έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
• Έχει αναφερθεί επιτυχής θεραπεία της υποτροπιάζουσας PG μετά από 14 εβδομάδες τοπικής εφαρμογής 5% imiquimod δύο φορές την ημέρα.
• Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κρυο και λέιζερ.

Συστάσεις για ασθενείς με πυογόνο κοκκίωμα. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερωθούν ότι για την επιτυχή θεραπεία του πυογονικού κοκκώματος (PG), ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα σημάδια υποτροπής που παρατηρούν..

Η παρατήρηση είναι απαραίτητη μόνο εάν η ιστολογική εξέταση δεν έχει επιβεβαιώσει την παρουσία πυογονικού κοκκώματος ή εάν η βλάβη επαναληφθεί.

Ένα κλινικό παράδειγμα πυογονικού κοκκώματος. Μια 20χρονη γυναίκα, κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε γιατρό για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης της, παραπονέθηκε για εστιακή μάζα στα χείλη της. Ανέφερε ότι αυτή η βλάβη αιμορραγεί ελαφρώς χωρίς να προκαλεί πόνο. Πραγματοποιήθηκε διάγνωση πυογονικού κοκκώματος (PG), η απομάκρυνση του οποίου συνιστάται να αναβληθεί έως τον τοκετό. Μετά τον τοκετό, η βλάβη δεν υποχώρησε αυθόρμητα και αφαιρέθηκε χειρουργικά.

Το πυογονικό κοκκίωμα ως διεπιστημονικό πρόβλημα

Το άρθρο παρέχει μια κλινική παρατήρηση πυογονικού κοκκώματος σε έγκυο ασθενή. Επισημαίνεται το ιστορικό του θέματος, η αιτιολογία, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας.

Το άρθρο παρουσιάζει μια κλινική περίπτωση πυογονικού κοκκώματος σε έγκυο ασθενή. Περιγράφει την ιστορία του θέματος, αιτιολογία, κλινικές εκδηλώσεις, μεθόδους θεραπείας.

Τα πυογονικά κοκκιώματα μπορούν να θεωρηθούν καλοήθεις αγγειακοί όγκοι ή ως αντιδραστικές αγγειακές μεταβολές που συμβαίνουν σε σημεία προηγούμενου τραυματισμού ή φλεγμονής [1].

Συνώνυμα: botryomycoma, telangiectatic granuloma, καλοήθη pedulculated κοκκίωμα, κοκκώματα των εγκύων γυναικών, λοβιακό τριχοειδές αιμαγγείωμα, εκρηκτικό αγγείωμα, κ.λπ..

Η ποικιλία των παραπάνω συνωνύμων υποδηλώνει την έλλειψη ενιαίας όψης της αιτιοπαθογένεσης της νόσου και, ως αποτέλεσμα, προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στην ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπευτική τακτική και πρόβλεψη αυτής της παθολογίας..

Ο όρος «botryomycosis» προτάθηκε από τον Bollinger (Boullinger), ο οποίος το 1887 περιέγραψε πνευμονικές αλλοιώσεις στα άλογα που προκλήθηκαν, σύμφωνα με τις τότε υποθέσεις, από την Botryomyces equina. Δέκα χρόνια αργότερα, το 1897, οι Poncet και Dor παρουσίασαν για πρώτη φορά στους ασθενείς αυτό που στη συνέχεια πίστευαν ότι ήταν βοτρυομυκητίαση των ιπποειδών. Περαιτέρω μελέτες έχουν αποδείξει την ασυνέπεια των ιδεών σχετικά με τη μυκητική φύση αυτής της ασθένειας, ωστόσο, ο όρος "botryomycoma" χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα..

Διάφορες απόψεις εξακολουθούν να εκφράζονται για την αιτιολογία των πυογενών κοκκιωμάτων. Προηγουμένως, η ασθένεια θεωρήθηκε ως φυτικό πυόδερμα, τώρα θεωρείται ένας τύπος αγγειώματος που αναπτύσσεται ως αντιδραστική διαδικασία στη θέση των μικροτραυμάτων με τη μορφή αγγειακού κόμβου με τριχοειδή προφίλ, που μοιάζει με ιστό κοκκοποίησης. Δεδομένου ότι αυτός ο σχηματισμός δεν είναι ουσιαστικά ούτε μολυσματικός ούτε κοκκιωματώδης, το ακριβέστερο όνομά του είναι "λοβιακό τριχοειδές αιμαγγείωμα" [2].

Τις περισσότερες φορές, πυογονικό κοκκώμα παρατηρείται σε νέους και εφήβους, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο 5% όλων των εγκυμοσύνων). Έχει αναφερθεί η ανίχνευση πυογονικών κοκκιωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα, λάρυγγας, ρινικός βλεννογόνος, επιπεφυκότα και κερατοειδής [3].

Το τραύμα (συμπεριλαμβανομένου του μικροτραύματος), η εγκυμοσύνη, οι μολυσματικές ασθένειες ή η προηγούμενη δερματοπάθεια θεωρείται ότι προκαλούν παράγοντες. Ωστόσο, ένα ιστορικό τραύματος εμφανίζεται μόνο στο 25% των περιπτώσεων..

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εμφάνισης πολλαπλών πυογονικών κοκκιωμάτων σε επιφάνειες εγκαύματος μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, αναστολέων πρωτεάσης και θεραπείας ακμής με ισοτρετινοΐνη. Είναι γνωστό ότι τα πυογονικά κοκκιώματα υποχωρούν μετά την εγκυμοσύνη. Σε μία από τις μελέτες, διαπιστώθηκε αυξημένη συγκέντρωση αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στα πυογονικά κοκκιώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, το περιεχόμενο αυτού του παράγοντα δεν ήταν σχεδόν προσδιορισμένο, σημειώθηκε απόπτωση ενδοθηλιακών κυττάρων και παλινδρόμηση κοκκώματος [4].

Κλινικά, ένα πυογονικό κοκκίωμα είναι ένας μαλακός ή πυκνός ελαστικός, ανώδυνος σχηματισμός όγκου σε ένα πεντάλ, διαμέτρου 0,5-2,0 cm, σκούρο κόκκινο χρώμα, με λεία ή λοβική επιφάνεια. Το πόδι, που περιβάλλεται από ένα «κολάρο» απόσπαστου επιθηλίου, μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη και μερικές φορές δίνει στον όγκο μια ομοιότητα με έναν μύκητα. Εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες στο σημείο ενός τραυματισμού (κόψιμο, έγκαυμα, ένεση, γδαρσίματα κ.λπ.), το κοκκίωμα αναπτύσσεται γρήγορα, σκουραίνει (μπορεί να γίνει κυανωτικό) και πυκνώνει. Η επιφάνειά του, αρχικά υγρή, αγγειακή (όπως τα σμέουρα), διαβρώνεται, κρούστα, αιμορραγεί εύκολα με ελάχιστο τραύμα. Συχνά ενώνεται μια δευτερογενής λοίμωξη, σχηματίζεται έλκος (μερικές φορές καταλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του όγκου), νέκρωση, αιματηρή πυώδης εκκένωση. Η ψηλάφηση είναι συνήθως ανώδυνη. Αντιπροσωπεύεται συχνότερα από μια μοναχική εστίαση (πολλοί όγκοι είναι σπάνιοι, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται μετά από εκτεταμένους τραυματισμούς εγκαύματος). Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα χέρια (ειδικά στα δάχτυλα), στα πόδια, στο πρόσωπο, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε άλλες περιοχές του δέρματος - στον κορμό, στα γεννητικά όργανα, στην περινιακή περιοχή, κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων και στη γλώσσα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, σε περίπου τις μισές περιπτώσεις περιπτώσεων θεραπείας, το πυογενές κοκκίωμα βρίσκεται στη θέση ενός εισερχόμενου νυχιού και είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές αυτής της παθολογίας [5].

Τα γιγαντιαία κοκκιώματα με διάμετρο 3,0-5,0 cm ή περισσότερο θεωρούνται παραδοσιακά σπάνια εμφάνιση, αλλά στην πράξη ανιχνεύονται αρκετά συχνά. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, συμβαίνουν περιοδικά σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι στην περιοχή της κοίτης.

Η πορεία των πυογονικών κοκκιωμάτων χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, την παρουσία μιας φάσης σταθεροποίησης της διαδικασίας, επιπλοκές με τη μορφή δευτερογενούς λοίμωξης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Αυτός ο όγκος δεν χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη παλινδρόμηση, αλλά δεν είναι επιρρεπής σε διάδοση και κακοήθεια..

Η διαφορική διάγνωση είναι συνήθως απλή. Διεγείρεται με φυτικό πυόδερμα, μελάνωμα, σάρκωμα Kaposi, αγγειοσάρκωμα, όγκο γλομού, κερατοακάνθωμα, επιθήλιο αγκαθωτών κυττάρων.

Συνιστάται η απομάκρυνση της βλάβης για την πρόληψη της αιμορραγίας και τον αποκλεισμό κακοήθειας [6].

Τα πυογονικά κοκκιώματα απομακρύνονται με τη μέθοδο της εφαπτομενικής εκτομής και με ηλεκτροαεθοποίηση, στην τελευταία περίπτωση ο αριθμός των υποτροπών είναι αισθητά μικρότερος. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού και της εκτομής, οι βλάβες αιμορραγούν έντονα. Η λιδοκαΐνη με επινεφρίνη χρησιμοποιείται απαραίτητα (με καθυστέρηση δέκα λεπτών του χειρισμού - το αποτέλεσμα της επινεφρίνης), η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για αιμόσταση. Η εστία του πυογονικού κοκκώματος, κομμένη με λεπίδα νυστέρι, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Στη συνέχεια εκτελείται κουρτίνα της βάσης της βλάβης, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισης. Η επεξεργασία και η ηλεκτροακτινοποίηση της βάσης πραγματοποιούνται έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.

Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κρυο και λέιζερ.

Παρουσιάζουμε μια κλινική περίπτωση ασθενούς με πυογόνο κοκκώματα.

Ο ασθενής, γεννημένος το 1987, παραπονέθηκε για ανώδυνο σχηματισμό στο δέρμα του δεξιού χεριού, αιμορραγία στην περιοχή του εξανθήματος. Άρρωστοι για περίπου 2 εβδομάδες, όταν για πρώτη φορά, χωρίς σαφή αιτιώδη σχέση, εμφανίστηκαν τα παραπάνω παράπονα. Αρνείται το γεγονός του τραύματος στο δέρμα. Δεν υπέβαλε αίτηση σε δερματοβενιολόγο, δεν έκανε θεραπεία μόνη της. Η εκπαίδευση αυξήθηκε σταδιακά σε μέγεθος.

Αναμνησία της ζωής: φυματίωση, ελμινθικές προσβολές, ιογενής ηπατίτιδα, αφροδίσια νοσήματα στο παρελθόν αρνείται. Χρόνιες ασθένειες αυτή τη στιγμή: αρνείται. Λειτουργίες, τραύμα: αρνείται. Αλλεργική ιστορία: δεν επιβαρύνεται. Επί του παρόντος παρατηρείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο για εγκυμοσύνη 30 εβδομάδες.

Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Θέση: ενεργό. Θερμοκρασία σώματος 36,7 ° C. Κατά την εξέταση, δεν βρέθηκε παθολογία από εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Τοπική κατάσταση: η παθολογική διαδικασία του δέρματος είναι περιορισμένη, εντοπισμένη στο δέρμα της παλάμης επιφάνειας του τρίτου δακτύλου του δεξιού χεριού. Αντιπροσωπεύεται από έναν κόμπο λαμπερού κόκκινου χρώματος σε διάμετρο έως 1,0 cm, κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένα κοράλλι της απολεπισμένης επιδερμίδας, η φάλαγγα του δακτύλου είναι ελαφρώς πρησμένη. Κατά την ψηλάφηση, ο σχηματισμός είναι μαλακός-ελαστικός, ετερογενής, ακίνητος, ανώδυνος. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μεγεθύνονται. Ο δερματογραφία είναι μικτός. Δεν υπάρχουν άλλα παθολογικά εξανθήματα στο δέρμα και ορατές βλεννογόνους (Εικ. 1).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης: γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος - χωρίς παθολογία. Έλεγχος για ηπατίτιδα HBsAg - δεν έχει προσδιοριστεί. ELISA για αντισώματα κατά του HIV - αρνητικά.

Με δερματοσκοπική εξέταση, ο σχηματισμός μη μελανοκυτταρικής φύσης. απεικονίζονται μεγάλα αγγειακά κενά ροζ-κόκκινου χρώματος, επιφανειακό έλκος.

Δεδομένης της αιμορραγίας του σχηματισμού, της προοδευτικής αύξησης του μεγέθους, της κατάστασης της εγκυμοσύνης, ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργό για εκτομή. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας ζητήθηκε η γνώμη τριών χειρουργών από διαφορετικές ιατρικές εγκαταστάσεις στο Surgut, οι οποίοι αμφισβήτησαν την ορθότητα της διάγνωσης. Υποβλήθηκαν προτάσεις για «καρκίνο», «κονδυλώματα» κ.λπ. Συνιστάται παρατήρηση 2 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, η εκπαίδευση αυξήθηκε ελαφρώς σε μέγεθος. Στην επόμενη επίσκεψη, ο χειρουργός πραγματοποίησε εκτομή εξωτερικού ιατρείου του πυογονικού κοκκώματος, θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα (Εικ. 2). Κατά την εξέταση μετά από 10 ημέρες, υπήρξε ενεργός επιθηλιοποίηση στη βλάβη, η απουσία νέων εξανθημάτων (Εικ. 3).

Συμπέρασμα. Λόγω της έλλειψης κοινών προσεγγίσεων για τη θεραπεία, το πυογενές κοκκίωμα είναι ένα διεπιστημονικό πρόβλημα και παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση μεταξύ γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων. Συνιστάται η διεξαγωγή προκαταρκτικής δερματοσκοπικής εξέτασης με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος και τα εξαρτήματά του.

Βιβλιογραφία

  1. Domanin A. A., Solovieva O. N. Υπολογισμός της διαγνωστικής σημασίας των μορφολογικών σημείων του πυογονικού κοκκώματος και του τριχοειδούς αιμαγγειώματος. Στο βιβλίο: Ιατρικές και διαγνωστικές, μορφολογικές και λειτουργικές και ανθρωπιστικές πτυχές της ιατρικής. Tver, 2011, σελ. 57-59.
  2. Aladin A.S., Yaytsev S.V., Korolev V.N. Μια περίπτωση πυογονικού κοκκώματος της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού που προσομοιώνει έναν κακοήθη όγκο (κλινική παρατήρηση) // Όγκοι κεφαλής και λαιμού. 2011. Αρ. 2. σ. 49-54.
  3. Novoselov V.S., Gostroverkhova I.P., Novoselova N.V. Κλινικές περιπτώσεις από την πρακτική ενός δερματολόγου // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2008. Αρ. 23. S. 1559.
  4. Skripkin Yu. K. Δερματικές και αφροδίσια ασθένειες. Μ.: Triada-Farm, 2005,168 s.
  5. Khebif T. P. Δερματικές παθήσεις: διάγνωση και θεραπεία / Per. από τα Αγγλικά. V.P. Adaskevich; εκδ. Α. A. Kubanova. 4η έκδοση Μ.: MEDpress-inform, 2016.700 s.
  6. Bogatov V.V., Zemlyakova L.I. Η χρήση ενός νυστέρι λέιζερ στη θεραπεία των πυογενών κοκκιωμάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής // Δελτίο της Ιατρικής Ακαδημίας του Smolensk. 2010. Όχι. 2. Σ. 30–32.

E. N. Efanova *, 1, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
Yu. E. Rusak *, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Ε. Α. Βασιλιέβα *
Ι. Ν. Λακόμοβα **
R. R. Keldasova *

* BU VO KhMAO-Yugra Surgut State University, Surgut
** BU KhMAO-Yugra Surgut KKVD, Surgut

Πυογόνο κοκκίωμα

Το πυογονικό κοκκίωμα ("granuloma pyogenicum" - botryomycoma) είναι ένα αρκετά κοινό καλοήθη αγγειακό νεόπλασμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η διάμετρος του είναι από 3 έως 20 mm (σε εξαιρετικές περιπτώσεις - έως 3 cm), το χρώμα είναι έντονο κόκκινο. Ο όγκος είναι καλοήθης, δεν εξελίσσεται σε άλλα στάδια, δεν αναπτύσσεται και δεν δίνει μεταστάσεις στα κύτταρα. Στο δέρμα, έχει μόνο ένα σημείο επαφής, ένα είδος ποδιού, στο οποίο συνδέεται το σώμα του όγκου. Σχηματίζεται σε μέρη όπου το επιθήλιο έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των γειτονικών αγγείων. Δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή ή την υγεία, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλώς ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Εκτός από το τραύμα του επιθηλίου, οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να είναι η αιτία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ συχνό το botryomycoma της γλώσσας και των βλεννογόνων. Η υπερβολική ποσότητα βιταμίνης Α στο σώμα ή η λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τέτοια νεοπλάσματα.

Συνήθως, το botryomycoma είναι ένας μοναχικός σχηματισμός, αλλά με εκτεταμένα εγκαύματα, μπορεί να υπάρχουν πολλά από αυτά, σε σπάνιες περιπτώσεις - πολλαπλές συστάδες.

Ο σχηματισμός όγκου συμβαίνει σταδιακά, πρώτα υπάρχει μηχανική βλάβη στο επιθήλιο. Μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε τραυματισμό που παραβιάζει την ακεραιότητά του: κόψιμο, κάψιμο, παρακέντηση κ.λπ. Εάν υπήρχε ένα αγγείο κοντά στο σημείο της βλάβης των ιστών που εκτέθηκε σε μια λοίμωξη που προκάλεσε τη φλεγμονή του, αυτό γίνεται ώθηση για το σχηματισμό ενός κόκκου με αύξηση της φλεγμονής διαδικασίες. Τα αγγεία σε αυτό το μέρος αυξάνονται, μπορούν να συνενωθούν σε οζίδια, το περιεχόμενό τους θα περιέχει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και μολυσματικών παραγόντων (σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι).
Τα πρώτα σημάδια πυογονικών κοκκιωμάτων εμφανίζονται περίπου 15-20 ημέρες μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα. Αρχικά, ο σχηματισμός δεν διαφέρει σε σημαντικό μέγεθος και έχει διάμετρο μόνο μερικά χιλιοστά. Ορισμένες παραλλαγές των πυογενών κοκκιωμάτων έχουν ένα πόδι, αλλά μπορούν επίσης να εντοπιστούν με τη μορφή σπογγώδους ή επιμήκους κηλίδας. Το κοκκίωμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχει μια κόκκινη απόχρωση κερασιάς και μοιάζει με ένα πυκνό ελαστικό οζίδιο, τα όρια του οποίου είναι αποφλοιωμένος επιθηλιακός ιστός. Η επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή ανώμαλη, είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά με τον παραμικρό τραυματισμό αρχίζει να αιμορραγεί. Μετά την αιμορραγία, καλύπτεται με μια νεκρωτική κρούστα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πυογονικού κοκκώματος ακολουθεί διάφορα στάδια:

  1. Συσσώρευση στη ζώνη παθολογικού σχηματισμού μεγάλου αριθμού μονοκυτταρικών φαγοκυττάρων.
  2. Μετασχηματισμός κυτταρικών δομών σε μακροφάγα, σχηματισμός κοκκιωμάτων.
  3. Μετατροπή φαγοκυττάρων και μακροφάγων σε επιθηλιοειδή με το σχηματισμό πυγογόνου σχηματισμού επιθηλιοειδών.
  4. Συνδυασμός μακροφάγων με σχηματισμό κοκκώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη την πορεία των μεταβολικών διεργασιών, διακρίνονται τα πυογονικά κοκκώματα με μικρό και επιταχυνόμενο μεταβολισμό:

  • κοκκιώματα με μεταβολισμό χαμηλής έντασης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης αδρανών ουσιών (ξένα σώματα).
  • κοκκιώματα με επιταχυνόμενο μεταβολισμό συμβαίνουν υπό την επίδραση τοξικών παραγόντων (φυματίωση, λέπρα, δηλητηρίαση κ.λπ.).

Με αύξηση του μεγέθους του, αρχίζει να προκαλεί ταλαιπωρία, τραυματίζεται εύκολα και συχνά αιμορραγεί. Παρά το γεγονός ότι το νεόπλασμα είναι ανώδυνο από μόνο του, με ισχυρή λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη αντίδραση ως μέρος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα κακουχίας:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • διευρυμένοι λεμφαδένες
  • αδυναμία, ζάλη.

Οζίδια κοκκιώματος μπορούν να σχηματιστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος, εκτός από τα γεννητικά όργανα, το στοματικό βλεννογόνο και τα χείλη. Υπάρχει επίσης ένα πυογενές κοκκώμα στη γλώσσα, αλλά σπάνια φτάνει σε σημαντικό μέγεθος.

Πολλές αυξήσεις του δέρματος είναι παρόμοιες μεταξύ τους. Υπάρχει μόνο ένας ακριβής τρόπος που καθιστά δυνατή τη διάκριση του πυογονικού κοκκώματος από το σάρκωμα, τα αγγειακά και άλλα νεοπλάσματα στο δέρμα, λαμβάνοντας υλικό για ιστολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος θα επιβεβαιώσει τη δομή κοκκοποίησης, εκτός από τη χρήση μικροσκοπίου, μπορείτε να προσδιορίσετε τον αριθμό των επιβλαβών λοιμώξεων.

Η απομάκρυνση των κοκκιωμάτων μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους:

  • Αφαίρεση λέιζερ.
  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Αφαίρεση με συνενωτήρα.

Το λιγότερο οδυνηρό και πιο δημοφιλές σήμερα είναι ακριβώς η αφαίρεση λέιζερ, αλλά πριν κάνετε μια επιλογή, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό, ίσως να σας προτείνουν μια διαφορετική μέθοδο για εσάς. Είναι επίσης εξαιρετικά επικίνδυνο να το αφαιρέσετε στο σπίτι ή να το αντιμετωπίσετε με λαϊκές μεθόδους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος και σοβαρές συνέπειες.

Πυογόνο κοκκίωμα: αιτίες, επιπλοκές, απομάκρυνση και εναλλακτική θεραπεία

Άρθρα ειδικών ιατρικής

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Τι πρέπει να εξεταστεί?
  • Πώς να εξετάσετε?
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Χρόνια, άτυπη, βλαστική παθολογία - πυογενές κοκκίωμα - εμφανίζεται σε περιοχές με μακροχρόνια λοίμωξη (συνήθως σταφυλοκοκκική). Έτσι, το πυογενές κοκκίωμα βρίσκεται συχνά στην στοματική κοιλότητα, κοντά στις πλάκες των νυχιών ή τα συρίγγια.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Τις περισσότερες φορές, τα πυογονικά κοκκιώματα βρίσκονται σε αγόρια, στην ηλικιακή περίοδο έως 3 ετών, καθώς και από έξι έως 15 ετών.

Επίσης, κοκκιώματα στο 1-2% των περιπτώσεων βρίσκονται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, η οποία σχετίζεται με καρδιακές ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Αιτίες πυογονικού κοκκώματος

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει πυογονικά κοκκιώματα δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Οι ειδικοί προτείνουν ότι διάφορες λοιμώξεις, τραυματισμοί, άλλες ασθένειες ή ακόμη και υπερβολικά εμπεριστατωμένη υγιεινή του σώματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του..

Περίπου το 25% των περιπτώσεων πυογονικού κοκκώματος σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, με εγκαύματα. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια έγινε αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αντισυλληπτικών από μια γυναίκα ή εξωτερική χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Κατανομή εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο πυογονικού κοκκώματος..

  • Εξωτερικοί παράγοντες:
    • τραύμα του δέρματος
    • πλήρης μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ή υπερβολική συμμόρφωση με αυτούς ·
    • διαταραχές της εκκριτικής δραστηριότητας του δέρματος.
  • Εσωτερικοί παράγοντες:
    • μεταδοτικές ασθένειες;
    • διαταραχές του πεπτικού συστήματος
    • ενδοκρινικές διαταραχές
    • μεταβολικές διαταραχές
    • άγχος, ψυχοτραύμα
    • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας?
    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, AIDS.

Παθογένεση

Το πυογονικό κοκκίωμα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών λόγων. Με βάση αυτό, τα κοκκιώματα χωρίζονται συμβατικά σε διάφορες κατηγορίες:

  • Τα μολυσματικά πυογονικά κοκκιώματα αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων λοιμώξεων, όπως φυματίωση, γεννητικές λοιμώξεις, εγκεφαλίτιδα κ.λπ..
  • Μη μολυσματικά πυογονικά κοκκιώματα εμφανίζονται κοντά σε συρίγγια, φλεγμονώδη στοιχεία, μολυσμένες περιοχές του δέρματος κ.λπ..
  • Τα πυογονικά κοκκιώματα άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι λόγοι για την εμφάνισή τους δεν μπορούν να τεκμηριωθούν.

Πυογονικά συμπτώματα κοκκιώματος

Τα πρώτα σημάδια πυογονικών κοκκιωμάτων εμφανίζονται περίπου 15-20 ημέρες μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα. Αρχικά, ο σχηματισμός δεν διαφέρει σε σημαντικό μέγεθος και έχει διάμετρο μόνο μερικά χιλιοστά. Ορισμένες παραλλαγές των πυογονικών κοκκιωμάτων έχουν ένα πόδι, αλλά μπορούν επίσης να εντοπιστούν με τη μορφή σπογγώδους ή επιμήκους.

Το κοκκίωμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχει μια κόκκινη απόχρωση κερασιάς και μοιάζει με ένα πυκνό ελαστικό οζίδιο, τα όρια του οποίου είναι αποσπασμένα επιθηλιακός ιστός.

Το πυογενές κοκκίωμα συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο: ούτε σε ηρεμία ούτε πίεση.

Το κοκκίωμα μεγαλώνει αρκετά γρήγορα σε μέγεθος: εντός 2-3 εβδομάδων, η διάμετρος του μπορεί να φτάσει το όριο.

Ο πυογονικός σχηματισμός μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη, ακόμη και να προκαλέσει αιμορραγία ή έλκος.

Κατά την εξέταση, η φλεγμονή των λεμφαδένων δεν ανιχνεύεται πάντα, αλλά μόνο με την παρουσία μιας κοινής λοίμωξης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα πυογόνο κοκκίωμα σχηματίζεται ως ένα μόνο οζίδιο. Οι πολλαπλές βλάβες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

  • Μπορεί το πυογενές κοκκίωμα να φαγούρα; Πράγματι, κατά τη διάρκεια της περιόδου της ενεργού ανάπτυξης, το κοκκίωμα μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή κνησμού και κατάστασης σύσφιξης του δέρματος. Μετά τη διακοπή της ανάπτυξης του νεοπλάσματος, οι αισθήσεις κνησμού θα πρέπει να εξαφανιστούν.
  • Το πυογονικό κοκκίωμα του δέρματος εντοπίζεται συχνότερα στα άνω άκρα και ειδικά στα δάχτυλα, καθώς και στο πρόσωπο και στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα κοκκιώματα μπορούν να σχηματιστούν στο στόμα - στα ούλα ή στον άνω ουρανίσκο.
  • Το πυογονικό κοκκίωμα της αριστερής στοματικής περιοχής, καθώς και το δεξί, μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση διαταραγμένης μικροχλωρίδας, συχνά ως αποτέλεσμα χρόνιας περιοδοντίτιδας. Ένα τέτοιο κοκκίωμα, κατά κανόνα, βρίσκεται κοντά στο προσβεβλημένο δόντι (από την πλευρά της βλάβης) και χαρακτηρίζεται από μια αργή και αργή πορεία. Η θεραπεία ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι μόνο χειρουργική.
  • Το πυογονικό κοκκίωμα στα γεννητικά όργανα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αφροδίσιας προέλευσης. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω τυχαίας μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής. Εκτός από κοκκιώματα, έλκη και οζίδια μπορούν να σχηματιστούν στα γεννητικά όργανα. Μερικές φορές οι γειτονικοί λεμφαδένες μεγεθύνονται.
  • Το πυογονικό κοκκίωμα στο πόδι εντοπίζεται συνήθως στην περιοχή του ποδιού ή των ποδιών. Ο πιο κοινός λόγος για την εμφάνιση ενός τέτοιου κοκκώματος είναι η μηχανική βλάβη στο δέρμα. Ωστόσο, συχνά, ειδικά με την ήττα των γοφών και των γόνατων, η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής..
  • Το πυογονικό κοκκίωμα στη γλώσσα εμφανίζεται με ανεπαρκή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας ή σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Ένα παρόμοιο πρόβλημα - το πυογενές κοκκίωμα των ούλων - μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός ακατάλληλα επεξεργασμένου δοντιού ή της παρουσίας πέτρας. Τέτοια κοκκιώματα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του νεοπλάσματος, η αιτία της εμφάνισής του πρέπει να εξαλειφθεί.
  • Το πυογενές κοκκίωμα στο κεφάλι μπορεί να εντοπιστεί στα βλέφαρα, στα μάγουλα, στη μύτη, κοντά στα χείλη και ακόμη και στα αυτιά. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό σε νέους και εφήβους. Ο λόγος πιθανότατα έγκειται στις ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εφηβεία. Επίσης, το πρόβλημα μπορεί να έγκειται στην ανεπαρκή αντοχή στο στρες και στην ψυχο-συναισθηματική ατέλεια του νευρικού συστήματος..
  • Το πυογονικό κοκκίωμα στα παιδιά εκδηλώνεται συχνότερα πριν από την ηλικία των 3 ετών - κυρίως ως αποτέλεσμα τραύματος και βλάβης στο δέρμα. Αυτά τα κοκκιώματα αναπτύσσονται γρήγορα και αιμορραγούν. Περισσότερο από το 70% των κοκκιωμάτων των παιδιών βρίσκονται στο πρόσωπο ή στο λαιμό.
  • Pyogenic κοκκώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρίσκεται στο 1-2% των γυναικών. Οι ειδικοί το εξηγούν με την παρουσία ορμονικών διαταραχών, καθώς τα κοκκιώματα εμφανίζονται κυρίως στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης - κατά την περίοδο σημαντικών διακυμάνσεων στο επίπεδο των ορμονών του φύλου. Ο πιο κοινός εντοπισμός κοκκιωμάτων σε έγκυες ασθενείς είναι η στοματική κοιλότητα..

Στάδια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πυογονικού κοκκώματος ακολουθεί διάφορα στάδια:

  1. Συσσώρευση στη ζώνη παθολογικού σχηματισμού μεγάλου αριθμού μονοκυτταρικών φαγοκυττάρων.
  2. Μετασχηματισμός κυτταρικών δομών σε μακροφάγα, σχηματισμός κοκκιωμάτων.
  3. Μετατροπή φαγοκυττάρων και μακροφάγων σε επιθηλιοειδή με το σχηματισμό πυγογόνου σχηματισμού επιθηλιοειδών.
  4. Συνδυασμός μακροφάγων με σχηματισμό κοκκώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη την πορεία των μεταβολικών διεργασιών, διακρίνονται τα πυογονικά κοκκώματα με μικρό και επιταχυνόμενο μεταβολισμό:

  • κοκκιώματα με μεταβολισμό χαμηλής έντασης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης αδρανών ουσιών (ξένα σώματα).
  • κοκκιώματα με επιταχυνόμενο μεταβολισμό συμβαίνουν υπό την επίδραση τοξικών παραγόντων (φυματίωση, λέπρα, δηλητηρίαση κ.λπ.).

Pyogenic granuloma, botryomycoma - αυτοί είναι ισοδύναμοι όροι που σημαίνουν την ίδια ασθένεια. Επομένως, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ένα ή το άλλο όνομα κατά τη διάγνωση..

Επιπλοκές και συνέπειες

Το πυογονικό κοκκίωμα είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης, καθώς και ένας σχηματισμός όγκου, ο οποίος μπορεί να περιπλεχθεί από την ανάπτυξη, να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, από φλεγμονή.

Οι επιπλοκές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την απόδοση άλλων οργάνων και συστημάτων..

Εάν η αιτία του πυογονικού κοκκώματος δεν προσδιοριστεί αρχικά, τότε η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξανά και ξανά, προκαλώντας όχι μόνο αισθητικά προβλήματα, αλλά και λειτουργικά.

Διαγνωστικά του πυογονικού κοκκώματος

Η εύρεση ενός πυογονικού κοκκώματος δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα για έναν έμπειρο γιατρό. Μερικές φορές ο γιατρός δεν χρειάζεται καν να καταφύγει σε πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορούν να διαγραφούν βοηθητικές διαγνωστικές διαδικασίες. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν εκείνες στις οποίες είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου..

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με διάφορους ειδικούς - αυτό μπορεί να είναι χειρουργός, δερματολόγος, αφροδισιολόγος, οδοντίατρος - ανάλογα με το μέρος του σώματος που εμφανίστηκε ο πυογενής σχηματισμός.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και μικροβιολογικές μελέτες:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό των υποκείμενων ασθενειών και επιπλοκών.
  • μικροβιολογικές μελέτες (ορολογία, PCR, έρευνα καλλιέργειας) θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής παθολογίας.

Για κατάλληλη περαιτέρω χρήση αντιβιοτικών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιογράφημα.

  • διαγνωστικά υπερήχων για τον αποκλεισμό ασθενειών εσωτερικών οργάνων.
  • αγγειογραφία για τον έλεγχο της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία για τον αποκλεισμό ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
  • ακτινογραφία για τον αποκλεισμό φυματιωτικών πνευμονικών αλλοιώσεων.

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ιστολογική εξέταση για να γίνει διάκριση ενός πυογονικού κοκκώματος από έναν κακοήθη σχηματισμό..

Θεραπεία του πυογονικού κοκκώματος

Το πυογονικό κοκκίωμα (ένα άλλο ιατρικό όνομα είναι το botryomycoma) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, περισσότερο σαν όγκος. Αποτελείται από ιστό κοκκοποίησης και τριχοειδή αγγεία με πρησμένο ενδοθήλιο, τα οποία επεκτείνονται πολύ γρήγορα και αναπτύσσονται σε τεράστιους αριθμούς.

Κλινική εικόνα

Κατά κανόνα, αυτό το νεόπλασμα εμφανίζεται στα χέρια (χέρια και δάχτυλα), στα πόδια, στα μάγουλα, στα βλέφαρα και στα χείλη. Μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους και τα γεννητικά όργανα.

Χάρη στην ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, εμφανίζονται νέες μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενειών. Το κύριο πράγμα είναι να ανακαλύψουμε τις πραγματικές αιτίες και τα συμπτώματα της παθολογίας, μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατό να το θεραπεύσουμε. Το πυογονικό κοκκίωμα επηρεάζει πολλούς ανθρώπους. Εμφανίζεται συνήθως σε υπερτροφικούς ιστούς που σχηματίζονται μετά από αντιδραστική φλεγμονή και έχει ελκώδη επιφάνεια. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στα ούλα και στο πρόσωπο..

Πολλές γυναίκες πάσχουν από πυογονικό κοκκίωμα του προσώπου ακριβώς όταν μεταφέρουν ένα παιδί. Διαμορφώνεται στην περιοχή των τραυματισμών και μοιάζει εξωτερικά με έναν μαλακό, ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο (διαμέτρου 1-3 cm) με κόκκινο-καφέ χρώμα, που κάθεται σε ένα πόδι. Είναι πολύ επιρρεπές σε αιμορραγία, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, καλύπτεται με κρούστα με έλκη, ενώ απελευθερώνει συνεχώς αιματηρή (με πύον) εξίδρωμα και νεκρωτική. Αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, είναι χρόνιας φύσης χωρίς υποκειμενικές αισθήσεις..

Λόγοι για την εκπαίδευση

Ο πραγματικός λόγος για την ανάπτυξη πυογονικών κοκκιωμάτων δεν είναι γνωστός στην ιατρική σήμερα. Μερικοί γιατροί το αποδίδουν σε χρόνια πυόδερμα, θεωρώντας το αποτέλεσμα της λοίμωξης από τραύμα, άλλοι στο αιμαγγείωμα. Εάν παρατηρήσετε βλάβες στις παραπάνω περιοχές του σώματος που μοιάζουν με αιμορραγικό όγκο από διασταλμένα αγγεία, ζητήστε αμέσως τη βοήθεια ενός ειδικού. Μόνο αυτός θα μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να βρει τη σωστή θεραπεία. Το νεόπλασμα μπορεί όχι μόνο να αιμορραγεί εύκολα, αλλά μπορεί να είναι οδυνηρό, υπερευαίσθητο και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνά στην παιδική ηλικία..

  • τραύμα του δέρματος
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία γρατσουνιών και εκδορών που καταστρέφουν την επιδερμίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με στρεπτόκοκκους.

Τα κύρια συμπτώματα

Υπάρχουν τα ακόλουθα βήματα για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

  • συνήθως, το οίδημα εμφανίζεται μετά από τραυματισμό του δέρματος.
  • μετά από περίπου 7-10 εβδομάδες, εμφανίζεται ένα στρογγυλό νεόπλασμα, το οποίο δεν προκαλεί πόνο και στην εμφάνιση μοιάζει με ένα μικρό μούρο με διάμετρο 2-5 mm.
  • η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι τραχιά ή λεία, με την παραμικρή βλάβη αρχίζει να αιμορραγεί και να καλύπτεται με έλκη.
  • ο όγκος έχει ένα σκούρο κόκκινο χρώμα, καθώς μεγαλώνει, ένα πυώδες υγρό (με ακαθαρσίες αίματος) σχηματίζεται μέσα του.
  • το πυογονικό κοκκίωμα εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και σταδιακά αρχίζει να μοιάζει με μανιτάρι σε ένα πεντάλ, δίνοντας στον άνθρωπο πόνο και δυσφορία.

Πολύ μεγάλα κοκκιώματα είναι σπάνια, αλλά έχουν αναφερθεί ασθενείς με όγκους που έχουν διάμετρο άνω των τριών εκατοστών. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις σχηματισμού πολλαπλών όγκων που προκύπτουν από θερμικά εγκαύματα. Στην παιδική ηλικία, διαγιγνώσκεται συχνά πυογόνο κοκκώδες των ούλων..

Διαγνωστικά

Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο βάσει ειδικών μελετών:

  • Σε βάθος ιστολογική εξέταση (σε ασθενείς με ύποπτους όγκους που έχουν ήδη υποβληθεί σε επέμβαση).
  • Βιοψία για να δείτε λοβούς ανάπτυξης ενδοθηλιακών κυττάρων που διαχωρίζονται από παχύ ινώδες διάφραγμα που περιβάλλεται από επιθηλιακό κολάρο. Στους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση είναι σαφής..
  • Διαφορική διάγνωση.

Η τελευταία μέθοδος ενδείκνυται για τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • παιδιά με νόσο Nevus Spitz
  • Μολυσμένο από τον ιό HIV με το σάρκωμα του Kaposi και τη βακτηριακή αγγειομάτωση.
  • ηλικιωμένα άτομα με αγγειοσάρκωμα (ειδικά με την ανάπτυξη όγκου στον αυχένα και το κεφάλι), χρόνιο οίδημα λεμφικού ή που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία
  • ενήλικες ασθενείς με κακοήθη μελανώματα μελανώματος, βασικό κύτταρο ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η τελευταία ασθένεια εκδηλώνεται ως ένας ταχέως αναπτυσσόμενος και συνεχώς κλαίγοντας κόμβος..

Η δυσκολία στη διάγνωση, κατά κανόνα, προκύπτει σε περιπτώσεις ανάπτυξης άτυπων νεοπλασμάτων - μεγάλων και πολλαπλών, με ασυνήθιστο εντοπισμό ή σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις με ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης.

Θεραπεία

Ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου μπορεί να αναπτύξει πυογόνο κοκκίωμα. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει ποια θεραπεία (συντηρητική ή χειρουργική) είναι κατάλληλη για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Επιπλέον, σήμερα υπάρχουν περισσότερες από μία μέθοδος λειτουργίας.

Πολύ συχνά, ο ασθενής δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, χρειάζεται απλώς να προστατευθεί από διάφορους τραυματισμούς. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος σταδιακά ατροφεί και αντικαθίσταται από ινώδη ιστό. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο όγκος αφαιρείται. Αυτό λύνει εντελώς το πρόβλημα και εξαλείφει την πιθανότητα επανεμφάνισης..

Βασικές μέθοδοι αφαίρεσης:

  • Η εφαπτομενική εκτομή και η ηλεκτροαεριοποίηση πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.
  • Κρυοθεραπεία.
  • Λέιζερ.
  • Μερικές φορές μια χειρουργική επέμβαση αντικαθίσταται από τη χρήση του "Imiquimod", το οποίο έχει στοχευμένη επίδραση στην τροποποίηση της ανοσίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κάθε ασθενής συνιστάται να φροντίζει προσεκτικά την πληγή χρησιμοποιώντας ειδική αλοιφή με αντιβακτηριακό αποτέλεσμα και θεραπεία με αντισηπτικό..

Πρόβλεψη

Το πυογονικό κοκκίωμα, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, εμφανίζεται απροσδόκητα, ο όγκος μεγαλώνει σε ένα ορισμένο μέγεθος και επιμένει χωρίς θεραπεία. Μερικές φορές οι μεμονωμένες εστίες μπορούν να υποχωρήσουν αυτόματα εντός έξι μηνών. Πολύ μεγάλες και βαθιά τοποθετημένες βλάβες επαναλαμβάνονται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς με πολλαπλούς όγκους πρέπει να παραπέμπονται για ατομική θεραπεία σε έμπειρο ειδικό.

Πυογόνο κοκκίωμα

Το πυογονικό κοκκίωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στην επιδερμίδα και στους βλεννογόνους μεμβράνες νεοπλαστικού τύπου. Η ασθένεια δεν περιλαμβάνεται στην ομάδα μολυσματικών ή κοκκιωματωδών βλαβών. Το δεύτερο όνομα της νόσου είναι botryomycoma - αιμαγγείωμα των τριχοειδών αγγείων της λοβικής μορφής. Η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα στους νέους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Παρατηρείται επίσης ο σχηματισμός κοκκιωμάτων του στομάχου και των εντέρων, της επιπεφυκίτιδας και του κερατοειδούς. Η ασθένεια έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 L98.0.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κοκκιωμάτων

Οι γιατροί δεν έχουν εντοπίσει τους ακριβείς λόγους που οδηγούν στο σχηματισμό πυογονικών κοκκιωμάτων. Οι γιατροί θεωρούν ότι η κατάποση διαφόρων μολυσματικών βακτηρίων, ο τραυματισμός της ακεραιότητας του δέρματος, οι χρόνιες ασθένειες και η υπερβολική παρακολούθηση της υγιεινής του σώματος ως προκαλούν ερεθιστικά. Το ένα τέταρτο όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων οφείλεται σε βλάβες στην επιδερμίδα και στα εγκαύματα. Υπάρχουν καταστάσεις όπου η παθολογία εκδηλώθηκε ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης από γυναίκες αντισυλληπτικών φαρμάκων ή ορισμένων τύπων φαρμάκων.

Μεταξύ των κύριων λόγων για την εμφάνιση κοκκιωμάτων ονομάζεται:

  • Τραυματισμός στην επιδερμίδα, το βλεννογόνο στρώμα είναι κατεστραμμένο - οι εστιακές περιοχές βρίσκονται συχνά στους μαλακούς ιστούς, λόγω των οποίων η συνειδητή ή ασυνείδητη βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους γίνεται ιδανική χλωρίδα για την αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων. Το δέρμα τραυματίζεται υπό την επίδραση των ενέσεων, λόγω της εισαγωγής ενός θραύσματος και με άλλες δράσεις, που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Ορμονικές διαταραχές ως αποτέλεσμα αλλαγών στην κατάσταση του σώματος - εγκυμοσύνη, εφηβεία, χρήση ορμονικών φαρμάκων, αποτυχία στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Επιπτώσεις ορισμένων φαρμάκων - τα άτομα που χρησιμοποιούν αντιιικά και ρετινοειδή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
  • Φλεγμονή της επιδερμίδας - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με ιστορικό (telangiectatic angioma) που αναπτύσσουν ένα νεύρο ή δερματοπάθεια διακρίνονται από την υψηλή πιθανότητα να επηρεαστούν από ένα πυογόνο κοκκίωμα, σε αντίθεση με εκείνους που δεν έχουν τέτοιες ασθένειες. Οι κόμβοι κοκκώματος μπορούν να σχηματιστούν σε περιοχές με εγκαύματα και κοίλες.
  • Φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στην περιοχή του επιπεφυκότα και της ακτινωτής γραμμής στα βλέφαρα - τα προσβεβλημένα κύτταρα εντοπίζονται και εξαπλώνονται μέσω των ιστών των βλεφάρων.
  • Απόλυτη παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής ή υπερβολική στάση απέναντι στην υγιεινή του σώματος.
  • Διακοπή της παραγωγής εκκριτικών κυττάρων στην επιδερμίδα.
  • Μεταδοτικές ασθένειες.
  • Παραβίαση της λειτουργικότητας του πεπτικού συστήματος.
  • Δυσλειτουργία ενδοκρινικού συστήματος.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Αγχωτικές καταστάσεις, ψυχοτραύμα.
  • Τοξίκωση, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας.
  • Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, AIDS.

Συμπτώματα

Η ιστολογία σημειώνει ότι τα πρώτα συμπτώματα των πυογονικών κοκκιωμάτων εμφανίζονται δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση των αρχικών βλαβών. Στα πρώτα στάδια, το νεόπλασμα έχει μικρή διάμετρο, φτάνοντας αρκετά χιλιοστά. Ορισμένοι τύποι κοκκιωμάτων σχηματίζουν ένα πόδι, αλλά επίσης λαμβάνουν την εμφάνιση ενός στρογγυλού ή επιμήκους σημείου. Η φυσική απόχρωση της πληγείσας περιοχής του δέρματος είναι ένας κόκκινος τόνος με απόχρωση κερασιάς. Το Botriomik διακρίνεται από ένα πυκνό και ελαστικό σώμα. Στις άκρες των οζιδίων, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει.

Το πυογόνο κοκκίωμα αναπτύσσεται χωρίς επώδυνα συμπτώματα σε ήρεμη ή πιεσμένη κατάσταση. Η παθολογία εξαπλώνεται εντατικά στους γύρω ιστούς. Σε δύο εβδομάδες, η ανάπτυξη μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο της μέγεθος. Όταν τραυματιστεί, το πυογόνο νεόπλασμα αρχίζει να αιμορραγεί, σχηματίζονται ελκώδεις αλλοιώσεις.

Η ιατρική εξέταση και η διάγνωση δεν είναι πάντα σε θέση να αποκαλύψουν μια παθολογική ασθένεια. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου με τη βοήθεια μιας εκτεταμένης σοβαρής λοίμωξης. Συχνά, ένα κοκκίωμα σχηματίζεται ως ένα μόνο οζίδιο. Ο πολλαπλός τύπος εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

  • Κατά τη διάρκεια της εντατικής ανάπτυξης κοκκιωμάτων, εμφανίζεται δυσφορία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή κνησμού και σφιχτού αισθήματος του δέρματος. Μετά την αναστολή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, η φαγούρα υποχωρεί.
  • Η παθολογία επηρεάζει τα άνω άκρα, ιδίως τα δάχτυλα, το πρόσωπο και τα πόδια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι βλάβες εμφανίζονται στο στόμα, στα ούλα ή στον ουρανίσκο.
  • Τα κοκκιώματα στην περιοχή των μάγουλων σχηματίζονται λόγω διαταραχών μικροχλωρίδας και χρόνιας περιοδοντίτιδας. Η θέση της φλεγμονής βρίσκεται κοντά στα προσβεβλημένα δόντια, προχωρά αργά, με αργό ρυθμό. Για θεραπεία, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.
  • Η πυογονική παθολογία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται με βάση σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Τα μολυσματικά βακτήρια εισέρχονται κατά τη διάρκεια της απροστάτευτης επαφής. Εκτός από τα κοκκιώματα, σχηματίζονται έλκη και κόμβοι. Υπάρχει αύξηση στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Μια ανάπτυξη στο πόδι σχηματίζεται στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου είναι η βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος. Εάν εμφανιστεί βλάβη στους γοφούς και τα γόνατα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία.
  • Στη γλώσσα, η ασθένεια σχηματίζεται παραμελώντας την κατάλληλη στοματική φροντίδα. Επίσης, η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω παραβίασης των επιπέδων ορμονών. Στα ούλα, τα κοκκιώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης οδοντικής θεραπείας ή λόγω της ανεπτυγμένης πέτρας. Ο όγκος αποβάλλεται με χειρουργική εκτομή. Για να αποφευχθεί η δευτεροβάθμια ανάπτυξη της εκπαίδευσης, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι λόγοι για τον σχηματισμό της.
  • Η παθολογία στο κεφάλι εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των βλεφάρων, των μάγουλων, της μύτης και επίσης επηρεάζει την επιδερμίδα στα αυτιά και στα χείλη. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε νέους και εφήβους. Οι ορμονικές αλλαγές προκαλούν την ανάπτυξη κοκκωματώδους αποκλίσεων. Οι λόγοι βρίσκονται στη συστηματική παραμονή σε αγχωτικά περιβάλλοντα και σε ένα ασταθές συναισθηματικό επίπεδο..
  • Τα κοκκιώματα στα παιδιά μπορούν συχνά να εμφανιστούν πριν το παιδί φτάσει τα τρία έτη λόγω τραυματισμών και πληγών στο δέρμα. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται ραγδαία, παρατηρείται αιμορραγία. Στο 75-80% των περιπτώσεων, οι αυξήσεις επηρεάζουν το τμήμα του προσώπου και την αυχενική περιοχή του μωρού..
  • Το 3% των γυναικών υποφέρουν από πυογονικά κοκκιώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πρόβλημα δημιουργείται λόγω ασταθών ορμονικών επιπέδων σε έγκυες γυναίκες. Η εμφάνιση της νόσου είναι χαρακτηριστική για το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, όταν υπάρχουν αισθητά άλματα στον αριθμό των ορμονικών κυττάρων. Πιο συχνά, οι βλάβες εντοπίζονται στην στοματική κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Τα πυογονικά κοκκιώματα διακρίνονται από την ατομική τους εμφάνιση. Συχνά ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την τυπολογία της νόσου με μια ματιά. Η μορφολογία της νόσου είναι ιδιαίτερα έντονη εάν ο ασθενής τραυματιστεί στη θέση της εστιασμένης εστίασης ή έχει αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτήν την περιοχή. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός στέλνει στον ασθενή για βιοψία για περαιτέρω εξέταση των προσβεβλημένων ιστών μέσω μικροετοιμασίας.

Το αρχικό στάδιο της παθολογίας δεν δείχνει τα χαρακτηριστικά σημάδια των κοκκιωμάτων. Στα μεταγενέστερα στάδια, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της αρχικής διαδικασίας καταστροφής στις δομές ιστών. Οι ιστολόγοι βρίσκουν φλεγμονώδεις εστίες στην επιδερμίδα, συμπεριλαμβανομένου ενός αγγείου με διογκωμένα εσωτερικά τοιχώματα (πυοκοκκική μορφή) και διήθηση αποτελούμενο από λεμφοκύτταρα, πλασμίδια, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Η παλινδρόμηση της παθολογίας συνοδεύεται από εκτεταμένη ίνωση και ουλές. Δεν υπάρχει ανάγκη για άλλες εξετάσεις.

Για να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστούν πιθανές εκδηλώσεις παρόμοιων ασθενειών. Πολλές παρόμοιες παθολογίες είναι κακοήθεις. Η διαφορική διάγνωση δίνει έμφαση στις ακόλουθες ασθένειες που βρίσκονται πλησιέστερα στο κοκκίωμα όσον αφορά τα συμπτώματα:

  • σηραγγώδες αγγίωμα
  • κερατοακάνθωμα;
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων;
  • αγγειοσάρκωμα;
  • μη χρωματισμένο μελάνωμα
  • Το σάρκωμα του Kaposi;
  • φυτικό πυόδερμα;
  • μολυσματική τέρμινθος;
  • βακτηριακή αγγειομάτωση;
  • Ιοί OSR;
  • σμηγματορροϊκή κεράτωση.

Θεραπεία

Ο γιατρός επιλέγει τις μεθόδους θεραπείας των πυογενών κοκκιωμάτων με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί υπό την επίδραση μολυσματικών βακτηρίων, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Σε περίπτωση διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται θεραπεία με ορμονικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το κοκκίωμα στην στοματική κοιλότητα αφαιρείται χειρουργικά.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πάντα ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Αλλά δεν μπορούν να λυθούν όλες οι καταστάσεις με τη βοήθεια φαρμάκων. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την πλήρη εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Εάν η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί, θα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με πυογονικά κοκκιώματα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - εμποδίζει την εξάπλωση των προσβεβλημένων κυττάρων σε γειτονικά κύτταρα και ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, το Celecoxib δεν βλάπτει το πεπτικό σύστημα, ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο και τη φλεγμονή. Το φάρμακο λαμβάνεται στα 150 mg δύο φορές την ημέρα.
  • Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά έναντι μολυσματικών τύπων παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι η σιπροφλοξασίνη και η γενταμικίνη..
  • Αντιμυκητιασικοί παράγοντες - χρησιμοποιούνται σε σπάνιες καταστάσεις κατά την επιβεβαίωση του μυκητιακού τύπου κοκκιώματος. Σε αυτήν την κατηγορία, το φάρμακο "Φλουκοναζόλη" είναι δημοφιλές. Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται 300 mg ημερησίως..
  • Ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα - βελτιώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Για παράδειγμα, η αλοιφή Sinaflan πρέπει να εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα, τρίβοντας ελαφρά τις πληγείσες περιοχές. Δεν μπορείτε να παρασυρθείτε με ορμονικές αλοιφές για να αποφύγετε τον εθισμό του σώματος.
  • Οι κυτταροστατικοί παράγοντες είναι αντινεοπλασματικά φάρμακα που αναστέλλουν την εξάπλωση των προσβεβλημένων ιστών. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των κακοηθών τύπων. Επίσης, η ουσία συνταγογραφείται εάν δεν αποδειχθεί η ακριβής εικόνα της νόσου..

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικά μέτρα που ενισχύουν και διεγείρουν τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη βιταμινών και ουσιών που βελτιώνουν τη λειτουργία του σώματος και αυξάνουν την ανοσολογική άμυνα. Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν άμεσα την εξάλειψη των εστιών της φλεγμονής. Αλλά η χρήση τους συμβάλλει στην αποτροπή πιθανών δυσάρεστων συνεπειών και στη μείωση της πιθανότητας επανεισόδου λοιμώξεων στο σώμα. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι:

  • Έιβιτ;
  • Συμμετοχή;
  • Vitrumbute;
  • εκχύλισμα εχινάκειας.

Με πολύπλοκη θεραπεία, πραγματοποιούνται φυσικοθεραπευτικές δράσεις. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Θεραπεία UFO
  • ηλιοθεραπεία;
  • UHF;
  • υπέρηχος;
  • ηλεκτροφόρηση;
  • φωνοφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ.

Αυτές οι διαδικασίες είναι αποτελεσματικές εάν υπάρχει καλοήθης φύση του σχηματιζόμενου κοκκώματος..

Αφαίρεση κοκκιωμάτων

Η απομάκρυνση των πυογονικών κοκκιωμάτων δεν συνιστάται πάντα. Πολλά είδη δεν μπορούν να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης. Οι αντενδείξεις για την εκτομή των κοκκιωμάτων είναι:

  • εντατικά αυξανόμενα πολλαπλά κοκκώματα.
  • υψηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου ·
  • τον κίνδυνο πολλαπλασιασμού μολυσματικών βακτηρίων από την προσβεβλημένη εστίαση σε κοντινούς ιστούς ·
  • βλάστηση των κοκκιωμάτων βαθιά μέσα σε στρώματα ιστών.
  • την πιθανότητα επιπλοκών από χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • την ικανότητα να απαλλαγούμε από κοκκιώματα με συντηρητική θεραπεία.

Μια ένδειξη για απομάκρυνση είναι μια κατάσταση όταν ο στοματικός βλεννογόνος επηρεάζεται από μολυσματικά βακτήρια. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ποιότητα στη θεραπεία παρατηρείται κατά τη χρήση εκτομής με λέιζερ. Το λέιζερ χτυπά ακριβώς τον προσβεβλημένο ιστό χωρίς να τραυματίζει υγιή γειτονικά κύτταρα. Η μέθοδος πραγματοποιείται εάν διαγνωστεί ανάπτυξη αγγειακού όγκου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Οι τομές σφίγγονται με μεγάλη ταχύτητα χωρίς πόνο. Η μέθοδος αποβολής με λέιζερ δεν συνταγογραφείται εάν το κοκκίωμα έχει φτάσει σε διάμετρο 2 cm. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός εξαλείφει το σχηματισμό με χειρουργική δράση.

Λαϊκοί τρόποι

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας για πυογονικά κοκκιώματα πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό πριν από τη χρήση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και στη διατήρηση της υγείας. Στις πρώτες εκδηλώσεις δυσάρεστων συμπτωμάτων, επώδυνες αισθήσεις, φλεγμονώδεις διεργασίες και πρήξιμο, χρησιμοποιείται μια στοματική ή στοματική μορφή τέτοιων λαϊκών μεθόδων:

  • Στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε ένα αφέψημα πρόπολης ή να προετοιμάσετε τη λύση μόνοι σας στο σπίτι. 25-35 g πρόπολης πρέπει να χύνονται με 250 ml βότκας και να αφήνονται να παρασκευάζονται για 1-2 εβδομάδες. Ένα βαμβακερό επίθεμα υγραίνεται στο προκύπτον βάμμα και εφαρμόζεται στην περιοχή της φλεγμονής.
  • 10 γραμμάρια σκόρδου κόβονται και χύνονται σε 50 ml βότκας. Το μείγμα εγχύεται για 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Κατά καιρούς, το διάλυμα πρέπει να αναδεύεται. Ένα ταμπόν εμποτισμένο σε υγρό χρησιμοποιείται ως συμπίεση στην πληγείσα βλάβη.
  • Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία της φλεγμονής, συνιστάται να κάνετε λοσιόν, αφού πιέσετε το χυμό από τον κόνδυλο της ακατέργαστης πατάτας.
  • Για να ανακουφίσουν τις οδυνηρές αισθήσεις, καταφεύγουν στο ξέπλυμα της περιοχής κοκκώματος με φρέσκο ​​χυμό κρεμμυδιού.
  • Το ανώτερο φύλλωμα της αλόης πρέπει να ψιλοκομθεί και να συμπιεστεί από το φυτό. 50 ml υγρού αναμιγνύονται με 100 g μέλι και 200 ​​g κρασί. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για 5 ημέρες σε κρύο μέρος. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. πριν το φαγητό.
  • Η προετοιμασία του βάματος motherwort είναι παρόμοια με την τεχνική παρασκευής τσαγιού. Το διάλυμα λαμβάνεται 150 ml δύο φορές την ημέρα..
  • Στις πληγείσες περιοχές, μπορείτε να εφαρμόσετε επιδέσμους εμποτισμένους με λάδι του Αγίου Ιωάννη ή να αλείψετε την φλεγμονή με την αλοιφή Kalanchoe.
  • Τα βάμματα από τέτοια φυτά έχουν ευεργετική επίδραση: φυτό, αλόη, θαλάσσιο ιπποφαές, διαδοχή, χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, αρνίκα, καλέντουλα.
  • Η λήψη εκχυλίσματος Eleutherococcus ή Saparal μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπών. Η πορεία της θεραπείας είναι από μισό μήνα έως ένα μήνα. Συνιστάται να παίρνετε 30 σταγόνες του προϊόντος 2 φορές την ημέρα..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα κοκκώματα δεν διαλύονται όταν χρησιμοποιούνται μόνο λαϊκές συνταγές. Η επίδραση των φυτικών αφέψημα και βάμματα είναι η ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων της παθολογίας και η αναστολή της εξάπλωσης των κυττάρων κοκκώματος. Μόνο ιατρικές τεχνικές θα βοηθήσουν στην ανάκαμψη από πυογονικά κοκκιώματα.

Ο κίνδυνος των πυογονικών κοκκιωμάτων

Η κοκκιωματώδης παθολογία συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση επιδεινώσεων και επιπλοκών. Η βαριά αιμορραγία είναι μια ευρέως διαδεδομένη συνέπεια της νόσου. Στο μέλλον, η αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Δεδομένου ότι το δέρμα σε αυτό το μέρος γίνεται αισθητά λεπτότερο, τα οζίδια στην πληγείσα βλάβη είναι εύκολο να καταστραφούν.

Εάν το κοκκίωμα μπορεί να εξεταστεί χωρίς προβλήματα λόγω της καλής θέσης του στη ζώνη ορατότητας, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει γρήγορα την περιοχή με την απελευθέρωση αίματος και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για να σταματήσει η απόρριψη. Η αιμορραγία σε κοκκιωματώδεις βλάβες του οργάνου του γαστρεντερικού σωλήνα σε συμπτώματα μοιάζει με ελκώδεις εκδηλώσεις του στομάχου ή των εντέρων. Ελλείψει της απαραίτητης έρευνας σε αυτήν την περίπτωση, προκαλεί πολύπλοκες διαδικασίες και αρνητικά αποτελέσματα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του πυογονικού κοκκώματος είναι ευνοϊκή. Με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό και την αναμφισβήτητη τήρηση των ιατρικών συστάσεων, η εξάλειψη της παθολογίας μπορεί συχνά να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η έλλειψη συγκεκριμένων μεθόδων επηρεασμού του τριχοειδούς τύπου παθολογίας οδηγεί σε ξαφνική ατροφία. Αυτή η συμπεριφορά επιβραδύνει την πρόοδο της φλεγμονής, η ανάπτυξη μειώνεται, χάνοντας την προηγούμενη αξία της. Η κατάσταση παρατηρείται όταν σταματά η εστιακή δράση.

Για να αφαιρέσουν την ανάπτυξη της στοματικής κοιλότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, ενώ εκτοπίζουν το προσβεβλημένο δόντι. Η ήττα των κοκκιωμάτων του δέρματος εξαλείφεται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Η κακή πρόγνωση είναι χαρακτηριστική των κοκκιωμάτων με ανεξήγητη αιτία και αναπτυξιακή συμπεριφορά. Τα διαγνωστικά αποκαλύπτουν παθολογία σε πρώιμο στάδιο χάρη σε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις. Συνιστάται να επισκέπτεστε έναν δερματοβενιολόγο μία φορά το χρόνο.

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί για να αποφύγουν τραυματισμούς και κατάγματα. Συνιστάται επίσης να μένετε λιγότερο νερό εκτεθειμένο σε υπεριώδεις ακτίνες..

Εάν υπάρχουν πληγές στο σώμα που δεν έχουν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση περιστασιακής σεξουαλικής επαφής, δεν πρέπει να ξεχνάμε την αξιόπιστη προστασία, τη χρήση αντισυλληπτικών. Η φροντίδα του σώματός σας θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.